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Charge virale indétectable et non-transmission du VIH - Fiche d'information pour les personnes vivant avec le VIH

Charge virale indétectable et A NO Transmission du VIH

La quantité de VIH dans les fluides corporels est appelée la charge virale. Un traitement efficace contre le VIH (thérapie antirétrovirale) supprime la quantité de VIH dans les fluides corporels dans la mesure où les tests standard sont incapables de détecter le VIH ou ne peuvent en trouver qu'une infime trace. Les médecins appellent cela «Suppression virologique», Mais il est souvent connu comme« ayant une charge virale indétectable »ou« étant indétectable ». Avoir un charge virale indétectable ne signifie pas que vous êtes guéri du VIH. Si vous arrêtez de prendre un traitement, votre charge virale augmenterait et vous seriez à nouveau détectable. Avoir une charge virale indétectable moyens qu'il n'y a pas assez de VIH dans vos liquides corporels pour transmettre le VIH pendant les rapports sexuels. En d'autres termes, vous n'êtes pas contagieux. Tant que votre charge virale reste indétectable, vos chances de transmettre le VIH à un partenaire sexuel sont nulles. Comme le dit le slogan de la campagne, «Indétectable est intraduisible» ou 'U = U'. Cette fiche d'information est destinée aux personnes vivant avec le VIH. Ce sujet est également traité dans une fiche d'information destinée aux personnes non séropositives.

Charge virale en différentes étapes

Au cours des premières semaines après quelqu'un contracte le VIH, la charge virale est généralement très élevée - généralement plusieurs millions "copies virales par millilitre de sang(Copies / ml). Le risque de transmission du VIH est considérable à l'heure actuelle. En fait beaucoup de personnes contractent le VIH de quelqu'un qui l'a récemment contracté (et je ne le connais pas). Après cette période d'infection précoce, la charge virale diminue généralement. Une charge virale typique chez une personne qui ne reçoit pas de traitement peut être de 50.000 XNUMX copies / ml. Il existe toujours un risque considérable de transmission du VIH. Après avoir commencé traitement pour le VIH, la charge virale diminue généralement rapidement. En trois à six mois, la charge virale de la plupart des gens est devenue indétectable (en dessous de 50 copies / ml). Il est recommandé d'attendre au moins deux résultats indétectables consécutifs, sur une période de six mois, avant de leur faire confiance. Si vous maintenez une charge virale indétectable pendant au moins six mois et continuez à avoir une bonne accession, la British HIV Association affirme qu'il n'y a aucun risque de transmission du VIH.

Conseil britannique d'association contre le VIH

La campagne `` Indétectable est égal à non transférable '' (U = U) est soutenue par la British HIV Association (BHIVA), qui est l'association professionnelle des médecins et autres professionnels de la santé travaillant avec le VIH au Royaume-Uni. La BHIVA affirme que l'utilisation cohérente du traitement anti-VIH pour maintenir une charge virale indétectable est un moyen très efficace de prévenir la transmission sexuelle du VIH. La BHIVA dit que les professionnels de la santé devraient partager ces informations avec toutes les personnes vivant avec le VIH. Conseille aux professionnels de la santé d'expliquer les preuves scientifiques derrière U = U, en insistant sur l'importance d'une excellente adhésion au traitement du VIH et en soulignant que U = U dépend du maintien d’une charge virale soutenue indétectable.

La preuve scientifique

La première grande étude indiquant que les personnes ayant une faible charge virale ne sont pas infectieuses est venue d'une étude de 415 couples hétérosexuels en l'an 2000. Cela a révélé qu'aucun partenaire séropositif avec une charge virale inférieure à 1500 copies / ml n'a transmis le VIH. En 2011, une importante étude scientifique intitulée HPTN 052 a conclu que le traitement anti-VIH réduisait le risque de transmission du VIH à un partenaire hétérosexuel régulier dans 96%. La seule raison pour laquelle ce n'était pas 100% est qu'une personne de l'étude avait contracté le VIH, mais cela est arrivé quelques jours après le début du traitement par leur partenaire. Au cours de l'étude de quatre ans, aucune personne à charge virale indétectable n'a transmis le VIH au partenaire.

Etudes PARTNER 1 et PARTNER 2

Les résultats finaux de la PARTENAIRE 1 e PARTENAIRE 2 des études ont été annoncées respectivement en 2016 et 2018. Entre les deux, ils ont recruté 972 couples homosexuels et 516 couples hétérosexuels dans lesquels l'un des partenaires était séropositif et l'autre non. Tout au long de l'étude, les couples homosexuels ont eu 77.000 36.000 actes sexuels sans pénétration et les couples hétérosexuels 200 2017 actes. Les études PARTNER n'ont trouvé aucune transmission du VIH par un partenaire séropositif ayant une charge virale indétectable (inférieure à 343 copies / ml). En XNUMX, une étude similaire avec XNUMX couples homosexuels exclusivement, Opposites Attract, n'a également trouvé aucune transmission du partenaire avec une charge virale indétectable lors d'actes sexuels anaux sans préservatif 17.000.

Aucune transmission du VIH d'un partenaire sexuel avec une charge virale indétectable

Parmi les trois études, aucune transmission du VIH d'un partenaire sexuel avec une charge virale indétectable n'a été observée dans près de 130.000 XNUMX rapports sexuels sans préservatif. Cela signifie que le risque de transmission par un partenaire avec une charge virale indétectable est statistiquement équivalent à zéro. Certains des partenaires séronégatifs dans ces études fez acquérir le VIH. Mais à l'aide de tests génétiques, les chercheurs ont pu montrer que toutes ces infections provenaient d'autres personnes et non de leur partenaire principal.

Qu'est-ce que cela signifie pour moi?

De nombreuses personnes vivant avec le VIH considèrent le fait qu'elles ne sont pas infectieuses comme un soulagement majeur de l'anxiété de transmission comme un avantage très important du traitement anti-VIH. Une sensibilisation accrue du public à U = U peut également réduire la stigmatisation envers les personnes vivant avec le VIH. Si vous ne souhaitez plus utiliser PréservatifsC'est probablement une bonne idée d'en discuter avec vos partenaires et de voir s'ils sont à l'aise avec la décision. De même, si votre partenaire utilise le PrEP (prophylaxie pré-exposition), mais vous sentez que vous n'avez plus besoin, vous devrez en discuter avec eux. Discuter de ce qu'une charge virale indétectable signifie avec des partenaires séronégatifs peut aider à réduire l'anxiété à propos de la transmission du VIH. Mais cette information est susceptible d'être nouvelle pour la plupart des personnes qui n'ont pas le VIH et il faudra peut-être un certain temps à quelqu'un pour comprendre et faire confiance à ce que vous dites. Le MNA a également produit une fiche d'information pour les personnes qui n'ont pas le VIH pour les aider à comprendre l'impact d'une charge virale indétectable sur la transmission du VIH. Savoir que «indétectable est égal à non transférable» est particulièrement utile pour les personnes qui souhaitent avoir un enfant. Les couples dont une personne a le VIH indétectable et l'autre séronégative peuvent avoir des relations sexuelles non protégées à concevoir. Cependant, la loi sur le VIH n'a peut-être pas atteint la science. Dans certains pays, avoir des relations sexuelles sans préservatif sans révéler votre statut sérologique est un crime, quelle que soit la probabilité de transmission du VIH. Pour plus d'informations sur des pays spécifiques, visitez criminalisation.gnpplus.net

Et infections sexuellement transmissibles (MST)?

Il est important de se rappeler que, même si le traitement du VIH protège vos partenaires du VIH, il ne les protège pas, pas plus que vous-même, des autres infections sexuellement transmissibles (MST). Pour cette raison, bilan de santé sexuelle est recommandé.

L'utilisation du préservatif aidera à prévenir MST.

Une autre préoccupation est de savoir si une IST peut entraîner une augmentation de la charge virale. Cela se produit avec les personnes vivant avec le VIH qui ne reçoivent pas de traitement: par exemple, la syphilis peut doubler leur charge virale. Les partenaires séronégatifs sont également plus susceptibles de contracter le VIH s'ils ont une IST. Mais ce n'est pas le cas des personnes traitées pour le VIH qui ont une charge virale indétectable. Dans les études PARTNER et Opposites Attract, il n'y a pas eu une seule transmission du VIH, bien que de nombreuses personnes souffrent de MST. Si vous maintenez une bonne adhérence au traitement anti-VIH, la détection d'une IST n'augmentera pas votre charge virale de «indétectable» à «détectable». Un traitement efficace empêche la transmission sexuelle du VIH, même en présence d'autres MST.

Si j'ai une charge virale indétectable, je peux Le VIH?

Les personnes ayant une charge virale indétectable font parfois l'expérience de ce que l'on appelle des «bips» dans leur charge virale. Votre charge virale passe d'un niveau indétectable à un niveau faible, mais détectable, avant de redevenir indétectable lors du prochain test. Par exemple, la charge virale peut temporairement augmenter à 60 copies / ml ou 150 copies / ml. Cela ne devrait pas être un sujet de préoccupation. N'oubliez pas que dans les études PARTNER et Opposites Attract, 'Indétectable' a été défini en dessous de 200 copies / ml. Ces études ont montré que la transmission ne se produit pas en dessous de ce niveau. Cependant, un blipe peut indiquer un problème s'il se produit à peu près en même temps que des doses manquées ou tardives de votre médicament, ou si votre charge virale reste supérieure à la détection dans deux tests consécutifs.

La charge virale dans le sperme, les fluides vaginaux ou hétéro n'est-elle pas plus importante que la charge virale dans le sang?

La charge virale dans le sang et les autres fluides corporels est généralement très similaire - si le VIH dans votre sang est indétectable, il est probable qu'il soit indétectable ailleurs. De temps en temps, des personnes ont un VIH non détectable dans le sang et ont de faibles taux de VIH dans d'autres liquides organiques, mais très rarement à des niveaux infectieux.

Le traitement du VIH fonctionne-t-il toujours?

Environ une personne sur six suivant son premier schéma thérapeutique contre le VIH n'a jamais de charge virale indétectable ou son traitement cesse de fonctionner la première année. Au cours de la deuxième année de traitement, le risque que votre thérapie ne fonctionne pas est de un sur vingt, et cela diminue encore au cours de la prochaine décennie pour atteindre environ 50 en cas d'échec au cours d'une année. Ainsi, plus vous êtes sous traitement spécifique contre le VIH, moins vous êtes susceptible d'arrêter de travailler. Presque tous ceux qui suivent un deuxième ou un troisième régime réduisent leur charge virale à un niveau indétectable.
L'adhésion est le plus important
Si le traitement ne rend pas la charge virale indétectable, c'est généralement parce qu'il a du mal à suivre le traitement tel que prescrit, ce qui signifie qu'il ne prend pas toutes ses pilules au bon moment sans perdre les doses. Si vous rencontrez des difficultés pour maintenir votre traitement, parlez-en à votre médecin. Ce dernier sera en mesure de vous proposer la combinaison de médicaments qui vous convient le mieux.

U = U S'applique à tous les types de sexe?

Une charge virale indétectable empêchera la transmission du VIH au cours de la le sexe oral, relations sexuelles vaginales et anales. Les préservatifs ne sont pas nécessaires pour prévenir la transmission du VIH lorsque votre charge virale est indétectable.

Est-ce que U = U s’applique à la transmission non-sexuelle du VIH?

Cette page traite de la transmission du VIH pendant les rapports sexuels. Mais une charge virale indétectable est également cruciale pour la conception, la grossesse et l'accouchement. Si vous maintenez une charge virale indétectable pendant grossesse, le risque de transmission à votre bébé n’est que de 0,1%, soit un sur mille.
Allaitement maternel
Pendant le allaitement maternel, une charge virale indétectable réduit considérablement le risque de transmission du VIH, bien qu'elle n'élimine pas complètement cette possibilité. Au Royaume-Uni et dans d'autres pays où de l'eau propre et du matériel de stérilisation sont disponibles, le biberon de lait est le moyen le plus sûr de nourrir votre bébé. Si vous utilisez des drogues injectables et partager des aiguilles ou tout autre équipement, le traitement du VIH et la charge virale indétectable réduisent considérablement le risque de transmission du VIH, mais nous ne savons pas combien.

Cette fiche technique devrait être revue en janvier de 2022

Si vous avez besoin de parler et que vous ne pouvez pas me trouver ou Beto Volpe, c'est une option beaucoup plus équilibrée, Beto, vous pouvez également envoyer votre message. Je peux peut-être prendre un peu de temps. Je vérifie les messages à midi, peu après, en fait, à 20h00.
Ça devient de plus en plus difficile pour moi, tout ça, de taper.
Et je finis par avoir besoin d'un intervalle entre un paragraphe et un autre.

Mais soyez sûr d'une chose que j'ai apprise:

Le temps et la patience résolvent à peu près tout!
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