Charge virale indétectable et non-transmission du VIH - Fiche d'information pour les personnes vivant avec le VIH

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Charge virale indétectable et A NO Transmission du VIH

La quantité de VIH dans les fluides corporels est appelée la charge virale. Un traitement efficace contre le VIH (thérapie antirétrovirale) supprime la quantité de VIH dans les fluides corporels au point que les tests standard ne permettent pas de détecter le VIH ou peuvent ne trouver qu'une infime trace.

Les médecins l'appellent "Suppression virologique"Mais on dit souvent" avoir une charge virale indétectable "ou" être indétectable ".

Avoir un charge virale indétectable ne signifie pas que vous êtes guéri du VIH. Si vous interrompiez votre traitement, votre charge virale augmenterait et serait à nouveau détectable.

Ayant une charge virale indétectable moyens qu'il n'y a pas assez de VIH dans leurs fluides corporels pour transmettre le VIH pendant les rapports sexuels. En d'autres termes, vous n'êtes pas contagieux.

Tant que votre charge virale reste indétectable, vos chances de transmettre le VIH à un partenaire sexuel sont nulles. Comme le dit le slogan de la campagne, «Indétectable est intraduisible» ou 'U = U'.

Cette fiche d'information est destinée aux personnes vivant avec le VIH. Ce sujet est également traité dans une fiche d'information destinée aux personnes non séropositives.

Charge virale en différentes étapes

Au cours des premières semaines après quelqu'un contracte le VIH, la charge virale est généralement très élevée - généralement plusieurs millions "copies virales par millilitre de sang(Copies / ml). Le risque de transmission du VIH est considérable à l'heure actuelle. En fait beaucoup de personnes contractent le VIH de quelqu'un qui l'a récemment contracté (et ne le sait pas).

Après cette période d'infection précoce, la charge virale diminue généralement. Une charge virale typique chez une personne non traitée peut être de 50.000 copies / ml. Il existe toujours un risque considérable de transmission du VIH.

Après avoir commencé traitement pour le VIH, la charge virale diminue généralement rapidement. Au bout de trois à six mois, la charge virale de la plupart des personnes est devenue indétectable (en dessous de 50 copies / ml).

Il est recommandé d'attendre au moins deux résultats consécutifs indétectables sur une période de six mois avant de leur faire confiance. Si vous avez une charge virale indétectable depuis au moins six mois et continuez d’avoir une bonne accession, la British HIV Association affirme qu'il n'y a aucun risque de transmission du VIH.

Conseil britannique d'association contre le VIH

La campagne «Undetectable Equals Nontransferable» (U = U) est soutenue par la British HIV Association (BHIVA), l'association professionnelle des médecins et autres professionnels de la santé travaillant avec le VIH au Royaume-Uni.

Selon BHIVA, l'utilisation systématique d'un traitement anti-VIH pour maintenir une charge virale indétectable est un moyen extrêmement efficace de prévenir la transmission sexuelle du VIH.

BHIVA affirme que les professionnels de la santé devraient partager cette information avec toutes les personnes vivant avec le VIH. Conseille aux professionnels de la santé d’expliquer les preuves scientifiques derrière U = U, en insistant sur l'importance d'une excellente adhésion au traitement du VIH et en soulignant que U = U dépend du maintien d’une charge virale soutenue indétectable.

La preuve scientifique

La première grande étude Une étude sur les couples hétérosexuels 415 réalisée au cours de l’année 2000 indique que les personnes à charge virale basse ne sont pas infectieuses. Ceci a révélé qu'aucun partenaire séropositif avec une charge virale inférieure à 1500 copies / ml de VIH transmis.

En 2011, une grande étude scientifique appelée HPTN 052 a conclu que le traitement anti-VIH réduisait le risque de transmission du VIH à un partenaire hétérosexuel régulier dans 96%. La seule raison pour laquelle ce n'était pas 100% est qu'une personne de l'étude avait contracté le VIH, mais cela est arrivé quelques jours après le début du traitement par leur partenaire. Au cours de l'étude de quatre ans, aucune personne à charge virale indétectable n'a transmis le VIH au partenaire.

Etudes PARTNER 1 et PARTNER 2

Les résultats finaux de la PARTENAIRE 1 e PARTENAIRE 2 des études ont été annoncées dans 2016 et 2018, respectivement.

Entre les deux, ils ont recruté des couples homosexuels 972 et des couples hétérosexuels 516 dans lesquels un partenaire était séropositif et l'autre non. Tout au long de l’étude, les couples homosexuels ont eu des actes sexuels sans pénétration avec 77.000 et les actes hétérosexuels en couples 36.000. Les études PARTNER n'ont mis en évidence aucune transmission du VIH chez un partenaire séropositif présentant une charge virale indétectable (inférieur à 200 copies / ml).

Dans 2017, une étude similaire avec l’exclusivité des couples homosexuels 343, Opposites Attract, n'a également trouvé aucune transmission du partenaire avec une charge virale indétectable lors d'actes sexuels anaux sans préservatif 17.000.

Aucune transmission du VIH d'un partenaire sexuel avec une charge virale indétectable

Parmi les trois études, aucune transmission du VIH par un partenaire sexuel avec une charge virale indétectable n'a été observée dans presque des actes de pénétration sexuelle 130.000 sans préservatif. Cela signifie que le risque de transmission par un partenaire ayant une charge virale indétectable est statistiquement égal à zéro.

Certains des partenaires séronégatifs pour le VIH dans ces études fez acquérir le VIH. Mais à l'aide de tests génétiques, les chercheurs ont pu montrer que toutes ces infections provenaient d'autres personnes et non de leur partenaire principal.

Qu'est-ce que cela signifie pour moi?

De nombreuses personnes vivant avec le VIH considèrent que le soulagement lié à l'anxiété liée à la transmission est un avantage très important du traitement du VIH. Sensibiliser davantage le public à U = U peut également réduire la stigmatisation des personnes vivant avec le VIH.

Si vous voulez arrêter d'utiliser PréservatifsC'est probablement une bonne idée d'en discuter avec vos partenaires et de voir s'ils sont à l'aise avec la décision. De même, si votre partenaire utilise le PrEP (prophylaxie pré-exposition), mais vous sentez que vous n'en avez plus besoin, vous devrez en discuter avec eux.

Discuter de ce que signifie une charge virale indétectable avec des partenaires séronégatifs peut aider à réduire l'anxiété liée à la transmission du VIH. Mais cette information sera probablement nouvelle pour la plupart des personnes qui ne sont pas séropositives et il faudra peut-être du temps à quelqu'un pour comprendre et faire confiance à ce que vous dites.

NAM a également produit une fiche d'information destinée aux personnes non séropositives pour les aider à comprendre l'impact d'une charge virale indétectable sur la transmission du VIH.

Sachant que "Indétectable est égal à non transférable" est particulièrement utile pour les personnes qui souhaitent avoir un enfant. Les couples dans lesquels une personne a un VIH indétectable et l'autre séronégatif pour le VIH peuvent avoir des relations sexuelles non protégées.

Cependant, la loi sur le VIH n’a peut-être pas atteint la science. Dans certains pays, le sexe sans préservatif sans révéler son statut VIH est un crime, quelle que soit la probabilité de transmission du VIH. Pour des informations spécifiques à un pays, visitez criminalisation.gnpplus.net

Et infections sexuellement transmissibles (MST)?

Il est important de se rappeler que, même si le traitement du VIH protège vos partenaires du VIH, il ne les protège pas, pas plus que vous-même, des autres infections sexuellement transmissibles (MST). Pour cette raison, bilan de santé sexuelle est recommandé.

L'utilisation du préservatif aidera à prévenir MST.

Une autre préoccupation est de savoir si une IST peut entraîner une augmentation de la charge virale. Cela arrive aux personnes séropositives qui ne suivent pas de traitement: par exemple, la syphilis peut doubler votre charge virale. Les partenaires séronégatifs sont également plus susceptibles de contracter le VIH s’ils ont une IST.

Mais ce n'est pas le cas pour les personnes sous traitement anti-VIH qui ont une charge virale indétectable. Dans les études PARTNER et Opposites Attract, il n’existait pas de transmission unique du VIH, bien que de nombreuses personnes soient atteintes d’IST.

Si vous maintenez une bonne adhésion au traitement anti-VIH, la détection d’une IST n’augmentera pas votre charge virale de «indétectable» à «détectable». Un traitement efficace empêche la transmission sexuelle du VIH, même si d’autres IST sont présentes.

Si j'ai une charge virale indétectable, je peux Le VIH?

Les personnes ayant une charge virale indétectable ressentent parfois des "bips" dans leur charge virale. Sa charge virale augmente de non détectable à un niveau faible mais détectable, avant de redevenir indétectable lors du prochain test.

Par exemple, la charge virale peut augmenter temporairement à 60 copies / ml ou 150 copies / ml. Cela ne devrait pas être une cause d'inquiétude.

N'oubliez pas que dans les pages PARTNER et Opposites Attract, 'Indétectable' a été défini en dessous de 200 copies / ml. Ces études ont montré que la transmission ne se produisait pas en dessous de ce niveau.

Cependant, un blip peut indiquer un problème s'il survient plus ou moins en même temps que des doses oubliées ou tardives de votre médicament, ou si votre charge virale reste supérieure à détectable à la suite de deux tests consécutifs.

La charge virale dans le sperme, les fluides vaginaux ou hétéro n'est-elle pas plus importante que la charge virale dans le sang?

La charge virale dans le sang et les autres fluides corporels est généralement très similaire - si le VIH dans votre sang est indétectable, il est probable qu'il soit indétectable ailleurs. De temps en temps, des personnes ont un VIH non détectable dans le sang et ont de faibles taux de VIH dans d'autres liquides organiques, mais très rarement à des niveaux infectieux.

Le traitement du VIH fonctionne-t-il toujours?

Environ une personne sur six suivant leur premier traitement contre le VIH n'a jamais de charge virale indétectable ou son traitement cesse de fonctionner au cours de la première année. Au cours de la deuxième année de traitement, votre traitement cessera de fonctionner sur une chance sur vingt et diminuera encore au cours de la prochaine décennie pour aboutir à une chance d'échec en 50 chaque année.

Ainsi, plus vous suivez un traitement spécifique contre le VIH, moins vous êtes susceptible de cesser de travailler. Presque toutes les personnes qui suivent un deuxième ou un troisième régime réduisent leur charge virale à un niveau indétectable.

L'adhésion est le plus important

Si le traitement ne rend pas la charge virale indétectable, c'est généralement parce qu'il a du mal à suivre le traitement tel que prescrit, ce qui signifie qu'il ne prend pas toutes ses pilules au bon moment sans perdre les doses. Si vous rencontrez des difficultés pour maintenir votre traitement, parlez-en à votre médecin. Ce dernier sera en mesure de vous proposer la combinaison de médicaments qui vous convient le mieux.

U = U S'applique à tous les types de sexe?

Une charge virale indétectable empêchera la transmission du VIH au cours de la le sexe oral, relations sexuelles vaginales et anales. Les préservatifs ne sont pas nécessaires pour prévenir la transmission du VIH lorsque votre charge virale est indétectable.

Est-ce que U = U s’applique à la transmission non-sexuelle du VIH?

Cette page concerne la transmission du VIH pendant les rapports sexuels.

Mais une charge virale indétectable est également cruciale pour la conception, la grossesse et la naissance. Si vous avez une charge virale indétectable pendant grossesse, le risque de transmission à votre bébé n’est que de 0,1%, soit un sur mille.

Allaitement maternel

Pendant le allaitement maternel, une charge virale indétectable réduit considérablement le risque de transmission du VIH, bien qu’elle n’élimine pas complètement cette possibilité. Au Royaume-Uni et dans d'autres pays où de l'eau potable et du matériel de stérilisation sont disponibles, le biberon de lait est le moyen le plus sûr de nourrir votre bébé.

Si vous utilisez des drogues injectables et partager des aiguilles ou tout autre équipement, le traitement du VIH et la charge virale indétectable réduisent considérablement le risque de transmission du VIH, mais nous ne savons pas combien.

Cette fiche technique devrait être revue en janvier de 2022

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