La plupart des enfants séropositifs ont récupéré leur système immunitaire après le début du traitement.

Écrit par NIH

Cellules T © ​​Russell Kightley

Les enfants séropositifs au VIH qui commencent un traitement antirétroviral (TAR) constatent généralement une bonne récupération des cellules T CD4, mais la probabilité d’atteindre les cellules 500 / mm3 ou plus est plus élevé chez les patients dont la suppression immunitaire est basse avant le début du traitement, selon une étude publiée dans Édition mars 27 de SIDA.

Paulo Krogstad de la Faculté de médecine David Geffen de l'Université de Californie à Los Angeles (UCLA) et ses collègues ont évalué la persistance de faibles numérations de CD4 malgré la suppression virale du traitement antirétroviral par plus d'un enfant de 900 aux États-Unis, dans les Caraïbes et en Amérique latine qui ont commencé le traitement avec l'âge 5 ans ou plus.

Les chercheurs ont constaté qu'après 1 année de suppression virale sous traitement antirétroviral, 99% des enfants avaient atteint un nombre de cellules CD4 égal ou supérieur à 200 / mm.3 - le seuil de nombreuses maladies opportunistes. Cependant, 14% des enfants avaient encore un nombre de CD4 inférieur à 500 / mm3 après 1, l'année de suppression virale et 8% sont restés inférieurs à ce niveau, même après 2.

Temps nécessaire pour atteindre les cellules 500 / mm3 ou plus avec le pré-traitement du nombre de CD4 a diminué d'environ six mois chez les enfants qui ont commencé le traitement avec des cellules 350-499 / mm3 en années 1,3 pour ceux qui ont commencé avec moins de cellules 200 / mm3. Seuls les enfants 9 (1%) ont présenté des événements définissant le SIDA, dont quatre au cours des premiers mois 6 avec suppression virologique complète (charge virale inférieure à 40 copies d'ARN par millilitre de sang).

"Le traitement antirétroviral améliore le nombre de cellules CD4 + chez la plupart des enfants, mais le temps nécessaire pour que le nombre de cellules CD4 + atteigne au moins les cellules 500 dépendait fortement de la ligne de statut immunitaire", ont conclu les chercheurs. "Certains enfants n'atteignent pas un certain nombre de lymphocytes T CD4 + à partir de cellules 500 / [cellules / mm3] bien qu’il ait été maintenu pendant des années 2 avec suppression virologique complète. Des événements définissant le SIDA sont survenus chez 1% de la population, y compris les enfants pour lesquels la suppression virologique et le meilleur nombre de cellules CDXNX + T ont été atteints. "

Le texte ci-dessous est un extrait d'un communiqué de presse. Décrivant l’enquête plus en détail.

Pour la plupart des enfants atteints du VIH et dont le nombre de cellules immunitaires est faible, ils ont présenté une croissance après le traitement.

Une étude financée par les NIH montre que le niveau de lymphocytes T revient à la normale avec le temps

Mars 23 2015 - Selon une étude financée par des chercheurs, la plupart des enfants séropositifs dont le nombre de cellules immunitaires est faible se rétablissent, ce qui démontre une bonne concentration de cellules T CD4 après le début du traitement. par les instituts nationaux de la santé.

L'échec des cellules T CDXNXX +, l'une des principales cibles du VIH, rebondit après la suppression du virus par l'administration de médicaments, chez environ 15% des patients adultes et est associé à des maladies graves et mortelles. Les chercheurs ont mené la présente étude afin de déterminer dans quelle mesure les enfants infectés par le VIH à tout moment de la naissance pouvaient être à risque de développer cette maladie et si ces échecs posaient un risque élevé d’infection grave.

"La bonne nouvelle est que cette maladie ne survient que rarement chez les enfants et les jeunes séropositifs", a déclaré Rohan Hazra, auteur de l'étude, responsable des maladies infectieuses chez les femmes enceintes et les enfants de la branche NIH de l'Institut national de la santé infantile et du développement humain Eunice Kennedy Shriver. pour l'étude. "Comparativement, peu d'enfants dont les cellules CD4 + ne sont pas revenues ne semblent pas présenter un risque plus élevé d'infection grave que les enfants dont le nombre de CD4 + est élevé."

Il a ajouté que les résultats ne semblent pas modifier les recommandations de traitement pour les enfants séropositifs, qui incluent des médicaments antirétroviraux pour supprimer le virus et une surveillance périodique des examens pour détecter les premiers signes d'une infection grave.

Les résultats de l'étude ont été publiés en ligne dans AIDS, une étude réalisée par une équipe de chercheurs de plusieurs institutions du Brésil et des États-Unis. Le premier auteur de l'étude était Paul Krogstad de la David Geffen School of Medicine. de l'Université de Californie à Los Angeles.

Pour mener leur analyse, les chercheurs ont examiné les données de trois réseaux de recherche s'occupant de plus d'enfants 3.700 aux États-Unis, en Amérique centrale et du Sud et dans les Caraïbes, infectés par le VIH avant ou pendant la naissance.

Les chercheurs ont suivi le nombre d'enfants CDNNXX + CD4 + pendant au moins 933 années à partir du moment où ils ont commencé à recevoir un traitement anti-VIH. Le nombre de CD5 + en bonne santé provenant d'autres cellules varie entre les cellules 4-500 1-800 par échantillon de sang. Moins de cellules 1200 par échantillon est considéré comme faible et 500 ou moins par échantillon est considéré comme trop faible. Après un an de traitement anti-VIH, 200 pour cent des enfants participant à l'étude ont enregistré un nombre de CD86 + supérieur ou égal à 4. Après deux ans de traitement anti-VIH, 500% a dépassé ce seuil.

Les chercheurs ont également examiné les antécédents médicaux de ces enfants dans leurs dossiers afin de détecter des signes de maladie grave au cours de leur traitement. Connues sous le nom d'événements CDC de catégorie C, ces maladies sont un signe du système immunitaire gravement altéré observé par les personnes atteintes du SIDA. Neuf enfants au total ont vécu ces événements. La survenue de ces événements ne différait pas statistiquement entre les nombres de cellules CD0 + inférieurs à 4 au moment de l'événement (quatre enfants) et ceux dont le nombre était supérieur à 500 (cinq enfants).

Les auteurs de l'étude ont noté que, chez les adultes dont le nombre de CD4 + était faible au début du traitement, le nombre de CD4 + chez les enfants augmentait jusqu'à 500 ou plus avec le temps écoulé après le début du traitement. Malgré ces augmentations, certains enfants étaient atteints de la catégorie C ou d’autres maladies graves au cours des trois premières années de traitement du VIH. Les chercheurs ont été appelés à mener des études supplémentaires afin de comprendre ce risque accru de maladie.

À propos de l'Institut national de la santé infantile et du développement humain (NICHD) d'Eunice Kennedy Shriver: Le NICHD parraine des recherches sur le développement, avant et après la naissance; santé maternelle, infantile et familiale; biologie de la reproduction et problèmes de population; et réhabilitation médicale. Pour plus d'informations, visitez le site Web de l'Institut à l'adresse http://www.nichd.nih.gov.

À propos de l'Institut national de la santé (NIH): Les NIH, pays de recherche médicale de l'agence, comprennent les instituts et centres 27 et font partie du Département de la santé et des services sociaux. Les NIH sont le principal organisme fédéral à mener et à soutenir la recherche fondamentale, clinique et clinique, ainsi que la recherche translationnelle, et étudient les causes, les traitements et les traitements pour les maladies courantes et les maladies rares. Pour plus d'informations sur NIH et ses programmes, visitez le site www.nih.gov.

Traduit par l'original de Claudio Souza La plupart des enfants séropositifs ont une récupération de leur système immunitaire traitement

Commenté par Mara Macedo

Référence

P. Krogstad, K. Patel, Karalius B. et al (au nom de l'étude de cohorte pédiatrique de HIVAIDS, IMPAACT 219C et le site Web de NICHD International sur l'initiative de développement de chercheurs). Reconstitution immunitaire incomplète malgré la suppression virologique chez les enfants et les adolescents infectés par le VIH-1. SIDA 29 (6): 683-693. Mars 27 de 2015.

Une autre source

National Institutes of Health (National Institutes of Health): Pour la plupart des enfants atteints du VIH et dont le nombre de cellules immunitaires est faible, les cellules rebondissent après le traitement. Le communiqué de presse est accessible via ce. Mars 23 de 2015.

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