La mortalité des femmes vivant avec le VIH qui utilisent le crack est trois fois plus élevée

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Drogues et le SIDA

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Une enquête américaine menée auprès de femmes 1686 vivant avec le VIH sous traitement antirétroviral a révélé que 29% ayant utilisé du crack régulièrement ou par intermittence avait presque 14% plus de risque de développer une maladie définissant le sida (maladies opportunistes, comme beaucoup le disent), et 60% ils étaient constamment trois fois plus susceptibles de mourir.

Les femmes atteintes du VIH qui utilisent le crack sont dévastées

Femmes atteintes du VIH qui utilisent le crack
Cette image "circule sur le WEB" depuis au moins cinq ans et, à mon grand regret, je ne pense pas pouvoir franchir ce chemin. Si vous cliquez sur l'image, elle sera transférée sur un autre site, dans un autre onglet, pour un article que je n'ai pas lu. intitulé "La chimie de CRACK

Les utilisateurs persistants présentaient également des charges virales de base en VIH trois fois plus élevées en moyenne que les utilisateurs intermittents ou non utilisateurs. Et que cela a persisté tout au long de l’étude malgré le traitement antirétroviral, également appelé traitement antirétroviral ou HAART. Cette charge virale élevée a en fait compliqué le décompte de CD4 en créant "lacunes immunologiques"Ce qui a augmenté le risque de maladies opportunistes

Cela est dû en partie aux niveaux inférieurs de HAART (acronyme en anglais pour Thérapie antirétrovirale très efficace, traduction gratuite). Mais la progression de la maladie à VIH chez les utilisateurs de crack et la mortalité chez les utilisateurs persistants sont restées plus importantes même lorsque les chiffres ont été ajustés en fonction de l'observance, de la charge virale et du nombre de cas rapportés de CD4.

Il s'agissait de la première étude longitudinale portant sur un groupe important de femmes à confirmer ce que la plupart des études transversales, mais pas toutes, ont constaté: la consommation de crack et de cocaïne semble exacerber les effets du VIH, indépendamment du statut du traitement et de son observance.

Les femmes vivant avec le VIH qui utilisent le crack sont trois fois plus grandes


L’étude VIH inter-agences sur les femmes (WIHS) est une étude de cohorte prospective sur la progression du VIH chez les femmes 2058 vivant avec le VIH dans six centres de traitement du VIH à Chicago, Los Angeles, la région de la baie de San Francisco, Washington DC et Brooklyn. Bronx à New York. La présente étude a examiné les femmes 1686 ayant effectué au moins deux visites d'étude entre avril et 1996 en septembre. Les visites d'étude avaient lieu tous les six mois, mais les femmes n'avaient pas besoin d'avoir deux visites consécutives pour être incluses dans l'étude. Les femmes ont fait une moyenne de visites d’étude 2004, avec un temps de suivi moyen de 12 à 18 mois. Les utilisateurs de crack persistants n'ont effectué en moyenne que six visites d'étude, mais leur suivi a duré plus longtemps (20 mois).

Violence structurelle

L’histoire de ma vie, bien que extrêmement douloureuse pour moi, m’a beaucoup appris sur ce qu’est la misère et ce qu’est «juste la pauvreté». Les érudits disent vivre en dessous du seuil de pauvreté et donc, dans la condition misérable, de tous ceux qui vivent avec moins de 1,00 par jour.

Les femmes séropositives qui utilisent du crack
"Le pouvoir public a supposé que la drogue mettait ces utilisateurs dans une situation de misère, alors qu'en réalité, c'est la misère qui les a conduits à la drogue."
[Maria Inès Nassif, Carta Maior, 17 Jan 12] L'image mène au texte.
J'ai vu quelque chose de pire que cela, projeté dans ma propre vie, quand, dans un épisode triste, je m'attendais à ce qu'une entreprise du "Fast Food" le jette à la poubelle, ce qui pour eux n'était plus comestible, et de cette poubelle J'ai souvent essayé de résoudre ce problème en me basant sur le coup de poing et le "kick" pour me procurer un sandwich: "Je sais ce qu'est la misère et quand, aujourd'hui, des personnes avec moins de 28 d'âge me disent qu'elles le sont" extrême droite "je demande:

- "Pardonnez-moi, monsieur, ils ne savent pas ce qu'ils disent" ...

Et ils ne le savent pas, entre autres choses, ils ne resteront jamais dans la rue plus de deux jours simplement parce qu’ils n’ont personne à qui retourner ou un endroit où aller et, par contre, ils "essaient de manger moins" parce que, 170 de hauteur et portant 68KG, sont trop gras. C'est bien d'aller manger des tomates crues!

J'aurais encore beaucoup à dire, mais je m'éloignerais de la portée du texte et le message que je voulais transmettre est donné. Mais je laisse ce paragraphe ci-dessous en sestaque et un lien vers le texte original lors du clivage dans l'image ci-dessus.

La misère potentialise la misère. Et tout le monde n'a pas peur ou n'a pas honte de commettre un crime. Et même pire, beaucoup, mais beaucoup d’entre eux ont même honte de demander. Pour illustrer mon propos, j’ai demandé une fois une personne dans un quartier de la ville de São Paulo, à proximité de ce célèbre coin, et la personne a donné le goûter.

J'étais FA-MIN-TO et je n'ai pas ...

Je pris une bonne bouchée de la collation et, moins de quelques secondes plus tard, ma bouche commençait à brûler, à brûler et j'avais le souffle coupé. Tout le monde a ri et, pour "atténuer mes souffrances, ils m'ont donné de l'eau.

L'eau était chaude et salée. Les gens aussi.

J'ai raconté ces faits à un travailleur social du CRT-A, où je l'aurais rendu visite sur invitation.

Il était perplexe et aujourd'hui, autant que je sache, il travaille, en tant qu'assistant social, auprès des sans-abri. SI vous savez comment, vous pouvez et voulez faire comme lui, faites-le, car publier ici a également cet objectif.

Les complications du décompte de CD4 sont inévitables chez les personnes séropositives au VIH qui attrapent un crack

les femmes qui consomment du crack
Soixante pour cent des femmes qui utilisent le crack se prostituent, certaines ayant des relations sexuelles orales. sans préservatif, pour moins de $ 5,00 sans préservatif. En cliquant sur l'image, vous aurez un autre onglet de navigateur ouvert, avec la police artgo de cette image pour la lecture!

Au début de l'étude, les femmes 483 (28,6%) ont admis avoir utilisé du crack. Celles-ci étaient divisées en utilisateurs intermittents 429 (25,4%), qui ne signalaient que l'utilisation de crack lors de certaines visites d'étude, et d'utilisateurs persistants 54 (3,2%) qui déclaraient utiliser du crack lors de toutes les visites. Lors de chaque visite à la clinique, les utilisateurs intermittents ont été divisés en utilisateurs "d'abstinence intermittente" qui utilisaient du crack auparavant, mais qui n'étaient pas actuellement des utilisateurs "intermittents actifs" qui ont signalé une utilisation actuelle, mais ne l'avaient pas fait lors de toutes les visites précédentes. Cinquante-six pour cent des femmes étaient afro-américaines, 24% Latino et 20% blanches ou d’autres ethnies. Les utilisateurs de crack étaient plus susceptibles d'être des noirs (70% des utilisateurs de crack étaient afro-américains), d'abandonner leurs études secondaires (en particulier des utilisateurs persistants) et de consommer de l'alcool avec problème ainsi que du crack - 10% des non-utilisateurs de crack , 27% des utilisateurs intermittents et 32% des utilisateurs persistants ont également eu des problèmes d'alcool.

La thérapie antirétrovirale, ça marche vraiment

Au début de l'étude, 73% des femmes suivaient un traitement antirétroviral ou suivaient un traitement antérieur, mais seulement 32% des utilisatrices persistantes de crack avaient été exposées à des médicaments antirétroviraux. L'adhésion au traitement antirétroviral chez les participants à l'étude n'était pas élevée, bien que la définition du mot «adhérence élevée» soit la plus précise, supérieure à 95% des doses prises depuis la dernière visite, toutes visites confondues. Vingt-neuf pour cent des utilisateurs autres que ceux de crack, 16% des utilisateurs intermittents et seulement 7% des utilisateurs persistants (quatre femmes) ont signalé une observance élevée au sens de la définition.

Grand et CD4 Scores inférieurs Étaient omniprésents chez les femmes vivant avec le VIH qui utilisent du crack


Les utilisateurs de crack persistants avaient une charge virale plus élevée et faible nombre de CD4 au début de l'étude. La charge virale moyenne au début de l’étude était de 11.000 copies / ml chez les non-utilisateurs, 10.300 copies / ml chez les utilisateurs intermittents et 34.000 copies / ml chez les utilisateurs persistants, tandis que les comptes initiaux de CD4 étaient respectivement 364, 433 et 257 / mm3. . Quarante pour cent des utilisateurs de crack persistant avaient un nombre initial de CD4 inférieur à 200 (Tableau du SIDA déterminé en laboratoire), comparé à 29% des non-utilisateurs et 22% des utilisateurs intermittents.

Taux de mortalité élevé chez les utilisateurs de crack persistants


Le taux de mortalité parmi les participants était élevé, avec 25% des femmes décédées de n’importe quelle cause au cours de la période de l’étude. Le nombre total de décès dus à 419 a été supérieur à 47. liés au sida, 33% non lié au sida et le reste indéterminé.

La mortalité considérablement plus élevée chez les utilisateurs persistants de crack. ????????????

Trente-sept des utilisateurs persistants de 54 sont morts au cours de l'étude - 68%. Cela peut être dû en partie à un biais de sélection: les femmes décédées ont eu moins de temps pour cesser d'utiliser du crack et sont devenues des utilisatrices intermittentes.

Le taux de Survie estimée en jours 3.000 65% seulement pour les utilisateurs de crack persistant de 89% pour les non-utilisateurs, 90% pour les utilisateurs intermittents.

Le taux de mortalité le plus élevé chez les utilisateurs persistants est resté (pronostic moyen, 3,61) après ajustement des valeurs en fonction de l'âge, de la race, du revenu, de l'éducation, de la consommation d'alcool, de l'observance du traitement antirétroviral, du nombre de CD4 et de la charge virale au départ.

Un peu moins du tiers des femmes (% 32,3 ou femmes 543) ont développé une nouvelle maladie définissant le sida pendant l'étude. La progression de l’infection à VIH vers le SIDA était significativement plus élevée chez les utilisateurs intermittents de crack (42%) et persistants (39%).

L’utilisation persistante et intermittente de crack est restée associée à la progression de l’infection par le VIH en SIDA après ajustement en fonction de l’observance thérapeutique, de la consommation, du statut socioéconomique, de la charge virale initiale et du nombre de CD4 initial.

Les utilisateurs persistants de crack ont ​​une formation plus rapide sur le VIH / sida

Dans l'analyse ajustée, les utilisateurs intermittents étaient 57% plus susceptibles et les utilisateurs persistants, 65% plus susceptibles de développer le sida que les non-utilisateurs.

La proportion de femmes dont le nombre de CD4 était inférieur à celui des cellules 200 / mm3 était de 25% chez les utilisatrices intermittentes, elle a diminué au cours de l’étude 29% au début et se situait entre 17% à la fin de l’étude et variait de façon irrégulière entre 23% et 45% sur les utilisateurs persistants. De même, la proportion de femmes dont la charge virale était supérieure à 100.000 copies / ml est passée de 17% au début à 2% chez les non-utilisateurs à la fin de l'étude et de 17% chez les utilisateurs intermittents à 8%, mais chez les utilisateurs persistants après une diminution initiale de 47% à 3%, a ensuite varié entre 8% et 27% pour le reste de l’étude.

Utilisateurs de Crack
J'ai visionné dans une vidéo du Dr Dráusio Varela ce qui serait littéralement impossible pour les utilisateurs de drogues injectables, ceux qui subissent le "coup sourd", le "pic", entre autres expressions, il est littéralement impossible d'éviter la contagion d'une maladie telle que le SIDA, et même l'hépatite C, en tant que problème menaçant, bien que curable. Ainsi, les "visages du coup sourd, tôt ou tard, prendraient cet autre" coup sourd ", semblable à ce que j'ai pris
Utilisation de la fissure et de la charge virale

L’utilisation de la fissure a été l’influence la plus importante sur la charge virale et CD4 dans l’étude. Les femmes qui ont déjà consommé du crack, mais qui ne l'utilisent pas actuellement (de la manière indiquée) ont 67% plus susceptibles d'avoir un nombre de CD4 inférieur à 200 (à risque et 45% plus susceptibles d'avoir une charge virale que 100.000 xNUMX% et 98% plus susceptibles d’avoir des CD58 inférieurs à 4 cells / mm200 et une charge virale supérieure à 3 copies / ml, respectivement, tandis que les utilisateurs Les sujets persistants avaient 100.000% plus susceptibles d’avoir un nombre de cellules CD82 inférieur à 4 cellules / mm200 et 3%, ou plus de trois fois, très probablement avec une charge virale supérieure à 224 copies / ml (toutes valeurs ajustées pour d’autres variables) .

L'alcoolisme est un autre problème
Femmes vivant avec le VIH et utilisant du crack
L'alcool a toujours été une grande source de souffrance pour moi. Peut-être que vous, femme, me lisant, voyez ce machisme. Pas vraiment. J'ai eu de graves problèmes avec les femmes qui avaient l'habitude de l'alcoolisme et cela a même entraîné de sérieuses pertes émotionnelles. Quand une femme m'embrasse et que je perçois l'alcool fraîchement consommé, j'aspire la foutue corne!



Les seules autres influences significatives dans CD4 et / ou la charge virale étaient la consommation persistante de problèmes (les consommateurs d’alcool étaient presque deux fois plus susceptibles d’avoir une charge virale supérieure à 100.000 copies / ml, bien qu’il n’y ait pas d’influence sur le nombre de CD4). Étant donné que 69 en latin% est plus susceptible d’avoir moins de 200 CD4, avec un risque potentiel de PCP, la pneumocystose, une maladie opportuniste potentiellement fatale! Une amie à moi a perdu son neveu dans ce profil, mais aucune utilisation de crack - l'examen annuel est donc fortement recommandé), faible revenu (20% plus susceptibles d'avoir un faible nombre de CD4 et 26% plus susceptibles d'avoir une charge virale élevée) , âge (% 42 plus susceptibles d'avoir un faible nombre de CD4 pour chaque augmentation d'âge de 10, aucun effet sur la charge virale) et enfin l'observance: les femmes avec plus de 95% de l'adhésion étaient moins de la moitié de la probabilité d'avoir CD4 inférieur à cellules 200 / mm3 et inférieur à un tiers susceptible d’avoir une charge virale supérieure à 100.000 copies / ml.


Cependant, l'utilisation persistante de crack était encore plus susceptible de prédire une charge virale élevée qu'une adhésion élevée ne prédit une faible.

Une conclusion intéressante est que les faibles taux d’observance du TAR et les taux élevés de morbidité et de mortalité ne sont pas associés à de faibles niveaux de soins de santé. Lors de leur dernière interview, 100% des participants ont déclaré avoir consulté un médecin spécialiste des maladies infectieuses ou généralistes au cours des six derniers mois et 93% a déclaré qu'ils consultaient régulièrement le même fournisseur, y compris 94% des utilisateurs de crack persistant.

Les conclusions de l'étude sont-elles dues aux effets directs du crack sur le statut immunitaire et la réplication du VIH chez les utilisateurs?

Des études antérieures avaient montré que la cocaïne provoquait des modifications immunitaires des cellules T, inhibait les fonctions d'autres cellules immunitaires telles que les macrophages et les neutrophiles, supprimait la signalisation cellulaire (cytokines) et augmentait la réplication du VIH dans les cellules de la "in vitro. "


Des études récentes ont également montré que la cocaïne augmentait la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique, augmentant ainsi la vulnérabilité du système nerveux central à l’infection par le VIH, et que les utilisateurs de crack développaient une maladie pulmonaire chronique en inhalant leurs contaminants. Les maladies respiratoires étaient prédominantes chez les femmes qui développaient des conditions définissant le SIDA; 18% a développé une pneumonie bactérienne, 10% PCP et 4% TB - Mon observation. Inutile de dire que n'importe qui doit subir un test de dépistage du VIH - la tuberculose, la tuberculose, est la maladie qui définit le sida.

Le SIDA, ou le crack, peut atteindre n'importe qui ou toute famille



Par ailleurs, cette étude ne peut exclure d’autres explications à l’augmentation de la morbidité et de la mortalité chez les utilisateurs persistants de crack, comme un risque accru de maladies sexuellement transmissibles. Et pire nourriture, manque de logement et réelle adhésion à celle rapportée.

La plus grande faiblesse est que les chercheurs n'ont pas collecté d'échantillons d'urine ou de sang pour mesurer l'exposition réelle à l'alcool et aux crack, ni pris de mesures directes des niveaux de médicaments anti-VIH, ni d'autres moyens directs de contrôler l'observance et l'exposition aux HAART.

Le discours est toujours le même:

  • Ah! J'utilise toujours un préservatif!
  • Je suis propre - Le message subliminal est le suivant: Claudio, tu es sale!

Ou alors:

Je ne tire pas la balle avec du papier - Défendeur, je l'avoue, c'était Mon discours

La recherche dans les études de prévention a montré que l'observance l'auto-référence n'est pas toujours fiable.

Et j'insiste: Il y a de la vie avec le VIH

Bien que les résultats suggèrent fortement que le crack et la cocaïne aggravent directement l’infection par le VIH, la question de savoir si des drogues ou le mode de vie des toxicomanes cause plus de dommages.

Plus sur SIDA associé à la drogue

Lis moi! J'ai vécu une vie sans culpabilité

Fenêtre immunologique. J'ai un texte sur fenêtre immunologique dont la partie technique a été rédigée et est constamment révisée.

Gus Cairn

Cláudio Souza, DJ et Radialiste
Le feu rouge, dans ce cas, ne signifie pas, dans ce cas, que je suis dans une "maison de tolérance". En fait j'étais "dans les airs"

Traduit par Cláudio Souza do Original Les femmes séropositives qui utilisent du crack ont ​​trois fois plus de risques de mourir

en attendant l'examen

https://player.vimeo.com/video/118167498

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