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Charge virale et transmission du VIH

Personne avec une charge virale indétectable n'a transmis le VIH lors d'une étude de partenariat

Les cellules du VIH

La deuxième étude en importance visant à déterminer si les personnes vivant avec le VIH deviennent non infectieuses si elles suivent un traitement antirétroviral (ARV) n’a pas trouvé de cas où charge virale inférieure à 200 copies / ml de VIH transmise par le sexe anal ou vaginal.

Une analyse statistique a montré que la transmission par voie anale était plus probable. Et une personne traitée avec succès pour le VIH représentait 1% par an. E de 4% pour les relations sexuelles anales avec éjaculation dans lesquelles le partenaire VIH-négatif était passif.

Cependant, la probabilité réelle est probablement beaucoup plus proche de zéro que cela.

Lorsqu'on lui a demandé ce que l'étude nous avait dit sur le risque que présente une personne ayant une charge virale indétectable.

La conférencière Alison Rodger a déclaré: "Notre meilleure estimation est zéro."

Cependant, Claudius, je ne me sentirais pas si calme! J'aurais besoin toujours et toujours du préservatif.

J'avoue même que pour moi, c'est déjà un "pudding tardif".

Les participants avaient une charge virale indétectable

Condom signe ven. icône sûre. Barrière contraceptive

L'étude HPTN 052, charge virale indétectable et transmission du VIH

Etant donné que l'étude précédente HPTN 052, établi dans 2011 que l'efficacité du traitement antirétroviral dans la réduction de la transmission du VIH du partenaire séropositif au séronégatif pour le VIH était d'au moins 96% dans les couples hétérosexuels, mais que très peu de couples homosexuels participaient à l'étude si la même chose s’applique à eux (ou à la place du sexe anal).

O étude PARTNER a été créé pour remédier à ce manque de connaissances. Et jusqu’à présent, il a recruté des couples 1110, où les partenaires ont le statut Sorodivergent et dont environ 40% sont des couples homosexuels. Et j'ai suggéré que vous puissiez en tirer parti et l'ouvrir dans un autre volet de cette affaire: Combien de temps avant que vous commenciez à transmettre le VIH à d'autres?

Pour participer à cette étude, les couples doivent faire sexe sans préservatif au moins une partie du temps.

Le partenaire séronégatif peut ne pas utiliser de prophylaxie pré ou post-exposition (PPE ou PrEP).

Et le partenaire séropositif doit suivre un traitement antirétroviral (ART), avec la charge virale la plus récente inférieure à 200 copies / ml.

Cette étude est différente du HPTN052 efficacité des partenaires séropositifs initier la thérapie (versus partenaires qui n’avaient pas commencé).

Au total, les couples 767 ont participé à cette analyse intérimaire de deux ans et il y a eu un total de suivis de contraceptifs 894.

Parmi les couples hétérosexuels, le statut sérologique VIH était divisé à parts égales.

Et dans la moitié des couples, l'homme était séropositif et l'autre moitié, la femme.

Les couples gays avaient des relations sexuelles sans préservatif avec une charge virale indétectable

Certains couples ont été exclus de l'analyse. Dans la plupart des cas, c'était parce qu'ils ne s'étaient pas présentés aux rendez-vous de suivi. Mais dans 16% des cas, c’est parce que le partenaire séropositif a développé une charge virale supérieure à 200 copies / ml.

Et dans 3% des cas parce que le partenaire VIH-négatif a pris une PPE ou une PrEP.

Il y avait des différences significatives entre les couples homosexuels et hétérosexuels. Au départ, les couples homosexuels avaient des relations sexuelles sans préservatif pendant une période moyenne plus courte:

Années 1,5 contre 2,5 pour les hommes hétérosexuels et 3,5 pour les femmes.

Partenaires du VIH-hétérosexuels à la charge virale indétectable qui auraient eu des relations sexuelles vaginales sans préservatif, 72% avec éjaculation

Au cours de la période de suivi, tous les partenaires hétérosexuels séronégatifs pour le VIH ont déclaré avoir eu un rapport sexuel vaginal sans préservatif.

  • 72% avec éjaculation;
  • 70% des partenaires homosexuels séronégatifs pour le VIH ont déclaré avoir eu des relations sexuelles anales passives,
  • 40% avec éjaculation,
  • Alors que 30,% n’a déclaré être le partenaire actif.

Une proportion importante de couples hétérosexuels ont déclaré avoir eu des rapports sexuels anaux (seront signalés plus tard).

De cette façon, le sexe sans préservatif en dehors de la relation était beaucoup plus fréquent chez les hommes homosexuels!

Un tiers des partenaires séronégatifs pour le VIH ont déclaré cela, par rapport à 3-4% des hétérosexuels.

Il ne fait aucun doute que, pour cette raison, les infections sexuellement transmissibles (IST) étaient beaucoup plus courantes chez les couples homosexuels.

Et ainsi, de manière surprenante, un indice avec 16% des hommes homosexuels développant une IST (en particulier une gonorrhée ou une syphilis) au cours du suivi.

Ces chiffres par rapport à 5% des hétérosexuels.

Les résultats de rapports sexuels non protégés avec une charge virale indétectable

Les nouvelles principale est que le partenaire jusqu'à présent il ya eu transmission dans les couples avec un partenaire avec une charge virale indétectable, comme l'a estimé à 16.400 occasions de relations sexuelles chez les hommes homosexuels et hétérosexuels dans 28.000.

Bien que certains des partenaires séronégatifs sont devenus séropositifs (le nombre exact sera révélé lors d'une analyse ultérieure), les tests génétiques de dépistage du VIH ont révélé que dans tous les cas, le virus est venu de quelqu'un d'autre que le partenaire principal.

Alison Rodger déclaré à la conférence que les partenaires séropositifs ne étaient pas dans le traitement de ce groupe, 50-100 (moyenne: 86) transmissions aurait pu se attendre dans les couples homosexuels, et la transmission 15 dans les couples hétérosexuels.

La charge virale indétectable et l'absence de transmission n'est pas la même chose que zéro chance de transmission

Aucune transmission n'est différente de zéro chance. Les chercheurs ont calculé les intervalles de confiance de 95% pour les résultats observés.

Ce que cela signifie, c'est qu'ils ont calculé que les probabilités de zéro transmission soient le «vrai» fait et quel était le risque maximal de transmission.

Je donne les résultats observés.

Ils ont établi qu'il y avait une chance que 95% (dans un couple où l'activité sexuelle est la moyenne pour le groupe d'étude) le plus grand risque possible de transmission d'un partenaire était 0,45% par an et anale 1 sexe% par an .

Lors d'une conférence de presse, le Dr Jens Lundgren, investigateur principal de l'étude PARTNER, a souligné que cela signifiait qu'il y avait une chance maximale de 5% dans une période de 10 ans.

Un partenaire 10 dans un couple gay ayant des relations sexuelles anales non protégées peut contracter le VIH;

De même, il était plus probable que leurs partenaires contractent le VIH avec une probabilité proche de zéro, voire nulle.

Probabilité maximale de transmission d'une personne sous traitement suppressif du vih à son âge le plus élevé de 2% par an

Plus le groupe étudié est petit, plus les intervalles de confiance deviennent grands et plus la certitude d'un résultat devient «vague».

Cela signifie que la probabilité maximale de transmission du traitement suppressif au VIH à une personne maximale est de 2% par an pour les relations sexuelles anales avec éjaculation.

2,5% pour le sexe anal passif

E 4% pour le sexe anal passif avec éjaculation.

Ce dernier fait implique une probabilité d'infection plus de trois fois si le comportement sexuel reste inchangé pendant plus de dix ans, mais là encore, il s'agit d'un des «pires» scénarios et la probabilité est probablement plus bas.

Ainsi, aucune transmission n’a eu lieu malgré des taux relativement élevés d’IST, en particulier chez les couples homosexuels.

Lors de la publication de la déclaration suisse sur 2008, il était indiqué que les personnes ayant une charge virale indétectable ne transmettaient pas le VIH.

Cependant, cela fait une exception chez les personnes atteintes d’IST: l’étude PARTNER peut nous indiquer que les IST (chez les partenaires positifs ou négatifs) n’augmentent pas le risque de transmission du VIH.

C’est-à-dire si le partenaire positif est sous ARV et indétectable (bien que, bien sûr, il puisse toujours leur être transmis).

Charge virale indétectable a réduit les risques*

PARTNER recrute des couples d'hommes homosexuels et, comme indiqué ci-dessus, vos résultats ne seront pas connus avant 2017. Jusque-là, nous devons faire attention à ce qui a été prouvé et, comme Jen Lundgren l'a souligné, il ne sera jamais possible de démontrer avec une certitude mathématique que le risque de transmission d'une personne qui réussit un traitement anti-VIH est absolument nul. En outre, ces résultats excluent les cas d'échec du traitement antirétroviral chez le partenaire séropositif, bien que peu de ces cas aient été diagnostiqués.

Gus Cairns

Tradução: Rodrigo Sgobbi Pellegrini

Une note personnelle: CTRL + C CTRL + V

Ces résultats excluent où ART a échoué!

* La simple possibilité, avec tout ce qui a été dit, écrit, publié partout, même maintenant, après des années, je me sentirais gênée, à la fois du point de vue éthique et moral de la relation avec une personne sans préservatif seulement parce que je suis indétectable depuis plus de dix ans, depuis "TARV pourrait échouer!"

Je me souviens encore de ce que j'ai ressenti avec le résultat, la terreur, la peur, l'inconnu. Le "vieux problème des autres". Si je ferme l'acoustique de mon Esprit à mon propre passé, je cesse d'être ce que je suis. C'est surréaliste!

Après la publication de ce texte, il y a plus à voir ce lien et je vous conseille de lire

la charge virale
J'insiste: remarquez bien cette affaire. La raison en est que les personnes séropositives traitées ne sont pas des vecteurs d’infection. De cela peut tirer de nombreuses conclusions. Et l’un d’eux est que c’est ridicule et sans fondement les préjugés qui font que les personnes séropositives (séropositives) sont discriminées sur le marché du travail. Une autre chose est que si vous n'avez pas encore passé l'examen, vous devez le faire le plus tôt possible. Mais je dis: moi, indétectable il y a dix ans, je n'imposerais ce risque à personne

Référence:

Le Rodger et al. Le risque de transmission du VIH par condomless ven. Si le partenaire VIH + sous ARV Supressive: étude PARTNER. Conférence sur les rétrovirus 21st et des Infections Opportunistes, Boston, abstraite 153LB, 2014.


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1 commentaire

THEKCTV 7 07America / Sao_Paulo March 07America / Sao_Paulo 2018 à 11: 07

Et l'un d'entre eux est qu'il est ridicule et infondé les préjugés qui poussent les personnes séropositives (séropositives) à être discriminées sur le marché du travail.

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