Douleur neuropathique pour le VIH: je suis venu pour rester

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Douleur chez les patients VIH + Un drame difficile à supporter ...

Le relief ou l'atténuation de la douleur chez les patients VIH est tout à fait similaire au traitement des patients atteints du cancer sorem. La douleur est un symptôme constamment lié à des patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine, même chez les personnes CD4 compte sur la sécurité et sans la présence d'infections opportunistes ou le SIDA néoplasmes typifiant comme le sarcome de Kaposi. Les principes d'évaluation et de traitement de la douleur chez les patients VIH sont sous aucune optique, de nombreux patients vivant avec le cancer et doivent être prescrits et fournis par l'État aux cadres VIH ou le SIDA déjà défini.

La douleur décourage, fatigue, abuse et détruit

La prévalence de la douleur chez les personnes VIH + varie en fonction du stade de la maladie, les soins et la méthodologie de traitement. Les estimations de l'incidence de la douleur chez les patients VIH montrent un univers des individus autour du 40 60%, principalement la douleur aggravation que les progrès de la maladie. 38% des consultations externes personnes séropositives a rapporté une étude prospective de la douleur significative de la prévalence de la douleur. La moitié des patients atteints du SIDA a rapporté « une » douleur alors que seulement un quart a fait au début de la chronicité de l'infection au VIH a révélé une sorte de douleur. Les patients avaient une incidence moyenne de deux ou plus de douleur invalidante simultanée à plusieurs reprises. rapports externes récents sur les hommes du VIH ont montré que près de trente pour cent de ceux qui étaient des patients asymptomatiques, un peu plus pour cent cinquante-ceinture de ceux sans définir la maladie du sida et quatre-vingts des centaines de personnes atteintes du sida, a rapporté un ou plusieurs symptômes douloureux pour une période de plus d'un demi-année cent quatre-vingts jours.

Une étude de la douleur chez les patients VIH + dans le système hospitalier a révélé que plus de la moitié de tous les patients requis pour la procédure médicale, au moins, d'atténuer la douleur; avec la douleur et de démontrer comment quelque chose autour de trente pour cent des plaintes (indice inférieur à la seule prévalence de la fièvre). Nous notons que plus de la moitié, 3% des patients atteints du SIDA à un stade avancé, traités dans les foyers de soutien, la souffrance dans la douleur.

La neuropathie et la douleur neuropathique font de moi, Cláudio Souza, de la Soropositivo.Org se réveiller, crier souvent

Les syndromes de douleur les plus fréquemment rapportés dans les études à ce jour comprennent la neuropathiedouleur la douleur sensorielle périphérique douloureuse en raison de longues sarcome de Kaposi, des maux de tête, des douleurs et pharyngée abdominal, Des arthralgies et myalgies, ainsi que les affections cutanées douloureuses. Les neuropathies périphériques associées au VIH sont souvent pénibles conditions affectant jusqu'à 30% des personnes atteintes du sida et est caractérisée par une sensation de brûlure, des picotements ou une anesthésie dans le membre affecté. Plusieurs médicaments antiviraux tels que la didanosine ou salcitabina, des agents chimiothérapeutiques utilisés dans le traitement du sarcome de Kaposi (vincristine), et la phénytoïne, l'isoniazide, peuvent aussi causer des neuropathies périphériques douloureuses.

Le syndrome de Reiter, l'arthrite réactive et polymyosite sont des conditions douloureuses signalées au début de l'infection par le VIH. Cependant, il existe plusieurs autres priate rhumatologiques douloureuses en soropositios comprennent diverses formes d'arthrite (syndrome de la douleur articulaire, l'arthrite septique, l'arthrite psoriasique), la vasculite, le syndrome de Sjogren, la polymyosite, la myopathie en utilisant AZT (Zidovudine) et la dermatomyosite.

Les conditions associées à la douleur chronique ou intermittente comprennent les infections intestinales avec microbactéries avium-intracellulaire et cryptosporidium qui provoquent des spasmes et des douleurs abdominales intermittentes, hépato-splénomégalie, ce qui entraîne une distension abdominale et la douleur, la candidose buccale et de l'œsophage, provoquant une douleur pendant que le patient est de manger et avaler et de la spasticité sévère associée à l'encéphalopathie, ce qui provoque des spasmes musculaires douloureux.

Les affections associées au VIH qui causent la douleur aiguë chez les enfants comprennent la méningite et la sinusite, entraînant des céphalées sévères; otite moyenne; herpès - zoster; cellulite et abcès; dermatite sévère et candidose caries dentaires.

Douleur dans les patients VIH +Douleur et VIH

Le patient séropositif vit dans un stress stressant à tous les niveaux du fait de l'évolution de sa maladie, qui change de manière extrêmement différente pour chaque patient, notamment en ce qui concerne la dépendance, l'invalidité et la peur de la douleur, et crée un tableau très stressant. l'inquiétude avec la possibilité d'une mort excessivement douloureuse. Ces cadres d'anxiété sont universels; et la détresse psychologique, et pourtant même ce stress varie également d'une personne à l'autre et dépend du soutien social, du soutien familial, dans certains cas, du pardon difficile à trouver du conjoint et d'une improbable affirmation de soi individuelle , type de personnalité et facteurs médicaux, tels que l'étendue ou le stade de la maladie Dans une étude ambulatoire sur la douleur chez des patients séropositifs sous traitement, le facteur de dépression était significativement corrélé à la présence de douleur.

En plus d'être significativement plus fatigués et déprimés, les personnes souffrant de douleur (40%) avaient deux fois plus de tendances suicidaires que celles sans douleur (20%). La douleur chez les patients VIH + était fonctionnelle, plus déprimée, plus sujette au chômage ou à un handicap, et rapportait moins de soutien social.

Les enfants vivant avec le VIH et la douleur et le VIH sont liés à ce qu'ils appellent par euphémisme les communautés

Les enfants séropositifs, en général dans les familles provient à faible revenu, un grand les enfants et le sida-300x199la vulnérabilité sociale en raison de la pauvreté dans ce qu'on appelle aujourd'hui « communautés » et il y a forte prévalence de la consommation de drogues de toutes les bandes, y compris les injectables. De nombreuses familles ont plus d'un membre infecté et plusieurs pertes au SIDA dans la même famille sont communs. Cela affecte la façon dont les familles traitent aa maladie, et dans l'ordre, la douleur causée par elle. Les sentiments de culpabilité des parents, ce qui se traduit souvent dans le déni de la maladie, peuvent également entraîner la douleur de l'enfant de déni et de résistance à la gestion de la douleur adéquate; D'autre part, les utilisateurs transfèrent les médicaments qui servent à atténuer la douleur de crinça et prend son à la « usage récréatif » et il n'y a aucun moyen pour les systèmes de santé supervisent ces événements et la souffrance de l'enfant reste ne tempérait compte de leur vulnérabilité en conjonction avec habilidde peu pour communiquer la pression supplémentaire de l'autorité parentale (...).

La peur de la dépendance et l'abus concerne les usages des drogues récréatives affectent à la fois la conformité des patients que la prise en charge clinique des analgésiques opioïdes et conduit donc à sous-médication des patients pour nourrissons ou patients atteints du VIH souffrant de douleurs du SIDA. Nous devons placer c'est malheureusement Devers problématique traiter la douleur des patients dans le segment croissant des usagers de drogues récréatives du VIH.

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L'abus de drogues est également problématique dans la population pédiatrique du VIH. Beaucoup d'enfants infectés par le VIH proviennent de familles où l'abus de drogues par voie intraveineuse est ou était un problème. Ou ils ont les consommateurs de drogues des parents actifs ou sont dans le traitement de récupération pour abus de drogues, ou vivent dans des familles nombreuses et ont eu l'expérience avec l'abus de drogues par les parents.

Le traitement général des enfants séropositifs est le même que les enfants qui souffrent d'un cancer. La prise en charge de la douleur chez les enfants dans cette condition peut être compliquée par la fréquence des encéphalopathies et des retards de développement liés à ces phénomènes sociaux sont difficiles à résoudre, même à long ou très long terme.

Cela nécessiterait un grand changement dans la législation, l'éducation, les douanes, la répartition équitable des revenus (une perversité abominable) où les grandes fortunes ont dû payer des impôts élevés et, d'une autre manière, un contrôle féroce, avec des punitions draconiennes contre la corruption au niveau la, ce qui porte peut-être dans une centaine d'années un changement corrompu et corrupteur, je vois, avec un pessimisme extrême.

De retour à la portée du texte, qui, pour un certain nombre d'expériences que je digressé, il est généralement difficile de déterminer si un bébé avec l'encéphalopathie, qui ne peut parler, vit dans la douleur. Une observation attentive et l'évaluation des réponses de cet enfant tente de médicaments de la douleur que possible, en utilisant toutes les précautions pour éviter les interactions médicamenteuses ou les effets sur la santé du foie de cet enfant peut, et semble être la meilleure façon de supprimer la douleur de cette enfant.

Le problème de vision

Le cancer est diagnostiqué chez plus de 1 millions d'Américains chaque année. Cancer provoque chaque décès 1 10 à travers le monde et est de plus en plus répandue aux États-Unis, où, selon l'American Cancer Society, parce 5% de tous les décès, environ 1.400 décès par jour.

La douleur associée au cancer est souvent mal traitée (sous-médicamenteux) chez les adultes et les enfants. Les malades du cancer ont souvent des problèmes avec des douleurs multiples et difficiles à gérer. La douleur causée par le cancer peut être due à la progression des tumeurs et des troubles connexes (par exemple:. Dommages neurologiques), les opérations, et d'autres procédures invasives pour le diagnostic ou le traitement, la chimiothérapie, ou un empoisonnement par radiation, une infection ou des douleurs musculaires lorsque les patients limitent l'activité physique.

L'incidence de la douleur chez les patients atteints de cancer dépend du type et du stade de la maladie. Lorsqu'elle est diagnostiquée à un stade intermédiaire, le 30 45% des patients présentent une douleur modérée à sévère. En moyenne, environ 75% des patients atteints de cancer avancé ont des douleurs. Des patients atteints de cancer qui ont des douleurs, la 40 50% ont indiqué comme modérée à sévère et l'autre 25 30% le décrivent comme très grave.

Dans environ 90% des patients, la douleur résultant d'un cancer peut être contrôlé par des moyens relativement simples, et aussi une déclaration de consensus Institut national du cancer sur la douleur du cancer indique que le «sous-traitement de la douleur et d'autres symptômes du cancer sont un problème grave et de négligence de la santé publique. "Institut a conclu que« ... chaque patient atteint de cancer devrait avoir l'espérance de contrôle de la douleur comme une partie intégrante de leur traitement au cours de la maladie. "

Grâce à la maîtrise de la douleur cancéreuse est un problème d'envergure internationale, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a donné la priorité à chaque nation accorde une haute priorité à l'établissement d'une politique de soulager la douleur cancéreuse. Aux États-Unis, de nombreuses organisations ont travaillé avec cet objectif.

Deuil, perte de contrôle et qualité de vie

La douleur cancéreuse peut disparaître avec la guérison du patient ou de continuer indéfiniment comme une complication des traitements curatifs. En dépit de penser que la douleur cancéreuse est souvent une crise qui émerge dans les stades avancés de la maladie, il peut se produire pour de nombreuses raisons et causer des souffrances, perte de contrôle et la qualité de vie pendant le traitement du patient, même chez les patients dont état est stable et dont l'espérance de vie est longue.

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Le temps pour ceux qui vivent "dans la douleur" creeps et rend le passage d'un jour que le passage d'un siècle ...

La souffrance résulte de traitement extensif et ses conséquences pour l'estime de soi et la vie du patient, et a noté peu d'options pour traiter les symptômes ou les problèmes causés par le cancer, le sentiment de perte personnelle et la limitation de l'espoir. "La souffrance peut inclure une douleur physique, mais en aucun cas limité à cela ... Le plus souvent, la douleur peut être définie comme un état d'usure sévère associé à des événements qui limitent l'intégrité d'une personne ... La souffrance des patients atteints de cancer en phase terminale peut souvent être atténué en démontrant que votre douleur peut réellement être contrôlé ".

La douleur peut aggraver la souffrance de l'individu quand il perd espoir, devenir anxieux et déprimé. Le choc et l'incrédulité, suivie par des symptômes d'anxiété et de dépression (irritabilité, perte d'appétit et de sommeil, incapacité à se concentrer ou à pratiquer les activités quotidiennes) sont fréquents quand les gens découvrent qu'ils ont le cancer ou découvrir échec du traitement ou de la maladie à nouveau manifeste. Ces symptômes disparaissent habituellement en quelques semaines avec le soutien de la famille et de la responsabilité, même si un médicament sédatif pour les faire dormir et réduire votre anxiété peut être nécessaire en temps de crise. "Le soulagement de la souffrance et la guérison de la maladie peut être considérée comme obligations concomitantes de la profession médicale qui en fait engagée dans les soins aux patients."

Remarque: L'engagement à soulager la douleur est une composante essentielle de la gestion efficace et obligation éthique de bénéficier sans dommage; professionnels de la santé doivent rester bien informé en ce qui concerne le contrôle de la douleur, même lorsque les programmes actuels ne fournissent pas.

contrôle personnel se réfère à la capacité individuelle des patients à adapter aux circonstances immédiates et celles qui naissent à travers des actions personnelles, y compris:

  1. prédire les événements,
  2. des choix d'options de traitement,
  3. maintenir un compétences de répertoire pour le traitement,
  4. l'accès et l'utilisation des informations pertinentes et
  5. l'accès et l'utilisation du soutien social ou autre.

contrôle personnel est ébranlée lorsque le cancer est diagnostiqué et surveillé pour la douleur continue, des procédures invasives ou de causer des séquelles telles que les amputations, enivrantes traitements, hospitalisation et la chirurgie. Lorsque la douleur réduit les options de contrôle du patient, une diminution de leur bien-être psychologique et vous faire sentir désespérés et vulnérables. Par conséquent, les médecins devraient soutenir la participation active des patients dans des méthodes efficaces et pratiques de contrôle de la douleur.

la qualité de vieLa qualité de vie des patients souffrant de douleur cancéreuse est nettement moins bonne que celle des patients sans douleur cancéreuse.

La douleur chez les patients atteints d'un cancer ou du sida atteint quatre secteurs de la signification de la qualité de la vie:

  1. physique,
  2. psychologique,
  3. spirituelle et
  4. sociale.

La famille et les proches de la part des patients souffrant de douleur, souvent d'une manière presque identique à la souffrance du patient pendant toute la durée de cette souffrance, la perte de contrôle (douleur) et la qualité de vie ainsi que le stress psychologique et social ce qui peut entraîner des dommages psychologiques / psychiatriques qui peuvent être irresolvíveis dans une vie. La famille qui fournira le besoin de sommeil de soins et de respecter les limites de leurs soins et ont des besoins socio-économiques et les craintes liées aux coûts de traitement.

Même en l'absence d'éléments de stress psychologique, émotionnel et physique, la famille peut se sentir mal préparés pour faire face aux différents besoins du patient. Ils ont souvent besoin pour soulager la douleur, prendre des décisions concernant le montant et le type de médicament et de déterminer la dose du médicament devrait être donnée. Stratégies sophistiquées de contrôle de la douleur ont besoin pour faire face à des traitements médicamenteux complexes impliquant des médicaments par voie parentérale ou perfusions péridurales à la maison.

Certaines familles hésitent à donner des doses suffisantes d'antalgiques, de peur que le patient devient accro ou insuffisances respiratoires ou dépendants présents. Les cliniciens devraient rassurer les patients et les familles que la plupart des douleurs peuvent être soulagées en toute sécurité et efficacement. membres de la famille peuvent se sentir mal préparés pour faire face aux besoins des patients soulagement de la douleur ou de refuser le patient ressent une douleur, en évitant le visage de la possibilité que la maladie progresse. Ces situations nécessitent des discussions en cours entre les patients, les familles et les cliniciens spécialisés dans la gestion de la douleur.

La douleur et les modalités de contrôle de la douleur

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L'anatomie, la physiologie et de pharmacologie de l'analgésie ont été largement étudiés. Une percée importante a été la découverte des neurotransmetteurs qui relient le cerveau à la moelle épinière et modulent l'activité des neurotransmetteurs vertébrale. Ces conducteurs, ainsi que d'autres moelle épinière, les opioïdes et d'autres analgésiques ainsi que pour des stimuli expérimentaux et psychologiques tels que le stress, afin de produire une analgésie. Il a émis l'hypothèse que l'activation de ce système de contrôle par l'action des opioïdes autochtones en tant que B-endorphines et enkefalinas peut provoquer le phénomène de l'analgésie placebo et l'effet analgésique apparente d'un acupuncture dans certaines circonstances cliniques.

douleurLa douleur peut être définie comme «une expérience sensorielle et émotionnelle associée à un dommage réel ou potentiel de tissus ou décrite en termes d'un tel dommage." Bien que les mécanismes de la douleur et de ses émetteurs sont mieux compris, il devrait tient à souligner que la perception de l'individu de la douleur et de l'évaluation de sa signification est un phénomène complexe qui implique des processus émotionnels et psychologiques, en plus de l'activation des émetteurs nociceptifs. l'intensité de la douleur n'est pas proportionnelle à la nature ou l'étendue des tissus endommagés, mais peut avoir une influence sur le système nerveux. La perception de la douleur dépend des interactions complexes entre les impulsions nociceptives et les neurotransmetteurs non nociceptifs vers le haut par rapport à l'activation des systèmes inhibiteurs de la douleur décroissant.

Cet ensemble constitue la base d'une approche globale, multi - disciplinaires soulagement et le traitement des patients souffrant de douleur et s'adapte à l'observation clinique qu'il n'y a pas de méthode simple pour le contrôle efficace de la douleur. Au lieu de cela, le contrôle individualisé de la douleur doit s'adapter au stade de la maladie, les conditions médicales concomitantes, les caractéristiques de la douleur et des caractéristiques psychologiques et culturelles du patient. Il exige également une évaluation continue de la douleur et de l'efficacité du traitement. Le meilleur choix de mode change généralement que l'état du patient et les caractéristiques de leur changement de la douleur. Il est important que l'efficacité analgésique de la méthode utilisée séparément ou en combinaison pour être soigneusement évaluée.

Chaque fois que la présence de la douleur, les cliniciens doivent fournir un soulagement efficace par une évaluation de routine et en le traitant avec l'utilisation d'une ou de plusieurs des modes de réalisation décrits ici. (Mais le plus correct est le renvoi à la douleur de la clinique du médecin, qui a des subventions plus élevées pour un traitement approprié.)

L'OMS fait état de progrès dans les dosages et les types d'analgésiques pour le contrôle efficace de la douleur. Lorsque ce type de traitement non - invasive est inefficace, les modes alternatifs comprennent d'autres formes d'administration de médicaments, des blocs de nerf et de la neurochirurgie ablatif. Les patients recevant un traitement à divers degrés d'envahissement peuvent également bénéficier d'autres modalités, le nombre de patients recevant ces modalités à la fois séparément et en association n'ont pas eu leur cas bien documenté. Il est nécessaire pour la recherche afin de déterminer l'efficacité d'un grand nombre de ces procédures utilisées séparément ou en combinaison pour différents groupes de patients dans divers segments.

Les obstacles à un contrôle efficace de la douleur

Contrôle de la douleur est souvent entravée inutilement. Les professionnelsmarijuana la santé sont rarement formés pour contrôler la douleur, et peut ne pas se rendre compte de l'importance de contrôler ou même reconnaître quand un patient ressent une douleur, et peut avoir peur de la prescription de médicaments opioïdes. Comme certains cliniciens, les patients et les familles peuvent éviter d'utiliser des opioïdes en raison de leur peur de la dépendance et de la tolérance, les patients ne peuvent pas se plaindre de douleurs mineures. Toutefois, il est recommandé que les cliniciens comprennent des explications aux patients et aux familles sur la douleur et son contrôle pendant le plan de traitement. Un autre obstacle est que le contrôle de la douleur est traditionnellement pas une priorité dans le système de soins de santé. Traitement de la douleur ne sont pas couverts par l'aide sociale ou facilement accessibles et les institutions sont plus préoccupés par la dépendance aux opioïdes possible par des substances contrôlées de patients ou d'autres que l'optimisation dans le soulagement de la douleur. Les cliniciens doivent veiller à ce que les patients hésitent à signaler la douleur et la peur que la dépendance et les effets incontrôlables secondaires, il existe des moyens pour soulager la douleur en toute sécurité et efficacement.

Discuter avec les cliniciens d'obtenir des informations sur le contrôle de la douleur, ou lire ce guide et se plonger dans la recherche sur le sujet, devrait aider les patients et leurs familles à surmonter leurs craintes et préoccupations qui empêchent le contrôle efficace de la douleur.

source: HIVPositive.com

NOTE DE LA RÉDACTION SOROPOSITIVO.ORG: Dieu seul le sait ...
claudio souza
Ceci est moi, dépeint la trahison, dans un moment de douleur extrême neuropathique














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