Charge virale Infection par le VIH Qu'est-ce que CD4 rémission virale soutenue

rémission virale de l'infection à VIH soutenue

fond gris abstrait avec le virus hiv
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De nombreuses personnes vivant avec le VIH qui suivent un traitement antirétroviral (TAR) régulier présentent des taux indétectables de VIH dans le sang. Cependant, bien que ces personnes soient beaucoup moins susceptibles de propager le virus ou de ressentir la plupart des symptômes et complications, elles ont toujours le VIH latent dans certains tissus corporels, un phénomène connu sous le nom de "réservoir de VIH". Si les personnes séropositives pour le VIH et qui prennent des antirétroviraux arrêtent de prendre ce médicament, des niveaux nocifs de VIH entraîneront un "rebond".

La rémission virale soutenue, également appelée cure fonctionnelle, désigne un traitement ou une vaccination qui entraînerait des taux indétectables de VIH prolongés sans traitement régulier.

Un traitement antirétroviral efficace permet au VIH de rester inhibé dans le sang et les tissus sans se répliquer à des niveaux élevés. Cependant, ce traitement efficace ne permet pas de guérir la maladie, car le VIH peut prévenir ces médicaments et la réponse naturelle du système immunitaire, en restant latent dans un petit nombre de cellules immunitaires à vie longue. Cette petite quantité de VIH qui persiste chez les personnes sous TAR est appelée le réservoir de VIH.

Bien que les personnes sous traitement antirétroviral avec reproduction du VIH réprimé aient beaucoup moins de risques de transmettre le virus ou de souffrir de la plupart des symptômes et des complications résultant de l’infection par le VIH, tels que le taux de VIH dans le sang appelé charge virale, reviendront à des niveaux nocifs s’ils arrêtent le traitement antirétroviral à cause du réservoir viral. De nombreuses personnes sous ART sous charge virale indétectable peuvent vivre pleinement, mener une vie saine et ne pas risquer de transmettre le virus à d'autres personnes, mais le maintien de ce statut nécessite un traitement régulier et une discipline draconienne.

Un remède contre la rémission virale prolongée permettrait à une personne vivant avec le VIH de maintenir une charge virale indétectable sans traitement régulier ni schéma thérapeutique complexe, comme cela est souvent nécessaire chez les personnes vivant avec le VIH pendant longtemps, voire les personnes nouvellement infectées. , qui peut contracter des souches résistantes du virus parce qu’elles auraient été propagées, par exemple, par une relation sexuelle au cours de laquelle le préservatif s’est échappé ou a éclaté et qu’aucun des partenaires de la frénésie du moment ne peut percevoir. Une personne en rémission virale prolongée serait considérée comme guérie fonctionnellement de l’infection par le VIH; il ou elle devrait toujours être infecté par un très faible niveau de virus, mais serait capable de vivre sa vie avec un risque minimal de propagation du VIH et sans avoir besoin de prendre ses médicaments quotidiennement. Bien qu'il existe encore de nombreux défis, la recherche sur le traitement et la guérison visent à atteindre cet objectif.

Optimisation du traitement anti-VIH

Étant donné que le traitement antirétroviral est si efficace pour réduire les taux sanguins de VIH, certains chercheurs ont émis l’hypothèse selon laquelle l’introduction de médicaments le plus tôt possible après l’infection pourrait empêcher le VIH de constituer des réservoirs viraux, ce qui générerait une formidable forme de guérison. et celui de pourrait échouer à faire le ART. Les experts ont d'abord cru que cela avait été le cas chez un enfant du Mississippi né à 2010. L'enfant a été infecté par le VIH de la mère à la naissance mais a commencé avec un traitement antirétroviral agressif de 30 quelques heures plus tard. Elle a poursuivi le traitement antirétroviral pendant les 18 premiers mois de sa vie avant d’arrêter le traitement. Elle n'est venue dans aucun dispensaire spécialisé avant cinq mois après sa dernière dose de traitement antirétroviral, mais les médecins ont notamment constaté qu'elle n'avait aucune charge virale détectable. Il est resté en rémission virale prolongée pendant deux ans lorsque, dans 2014, des chercheurs ont annoncé que l'enfant avait des niveaux détectables de VIH. Bien que ce soit un développement regrettable, cette étude de cas a suscité une recherche fondamentale sur des questions et a montré que les périodes de repos (note du traducteur: arrêt temporaire du développement ou d'une autre activité d'un organisme en raison de conditions environnementales défavorables) Le VIH en l'absence de traitement peut être possible. Beaucoup de travail est fait pour essayer de comprendre où le virus "se cachait" chez cette fille et ce qui a conduit au rebond éventuel de leur charge virale.

En plus de choisir le bon moment pour entrer dans le TAR, les chercheurs sont également optimiser le TAR pour une action thérapeutique à long terme capable de supprimer la charge virale pendant de longues périodes.

Les traitements thérapeutiques à action prolongée peuvent offrir commodité, réduction des coûts et facilité d'utilisation aux millions de personnes dans le monde qui doivent prendre plusieurs médicaments par jour, ou plusieurs fois par jour, afin de maintenir une faible charge virale. Bien que ces progrès thérapeutiques ne remplacent pas la nécessité d'un traitement antirétroviral fonctionnel, à action précoce et prolongée, il pourrait constituer l'un des composants essentiels capables de supprimer complètement le virus et de réduire la taille des réservoirs viraux persistants afin d'améliorer le succès de la rémission. éradication virale et virale complète dans les stratégies de guérison.

Les médicaments anti-VIH à action prolongée sont également testés pour une utilisation préventive.

Renforcer le système immunitaire

Schéma du cycle de réplication du virus. Vector illustration

La plupart des approches visant à obtenir une rémission virale prolongée impliquent des modifications du système immunitaire visant à induire un contrôle à long terme du VIH. Les chercheurs tentent de manipuler le système immunitaire à l'aide d'anticorps et de vaccins thérapeutiques ciblant le VIH et les cellules infectées par le VIH, ainsi que de traitements modifiant le comportement des cellules immunitaires afin de mieux faire face à l'infection.

De manière générale, les anticorps neutralisants, ou bNAb, sont des protéines puissantes qui empêchent l'infection d'un grand pourcentage de souches de VIH globales d'infecter des cellules humaines et de provoquer la mort de cellules déjà infectées.

Bien qu'elles puissent se développer naturellement chez certaines personnes séropositives au fil du temps, elles se développent généralement en quantités trop faibles pour offrir un bénéfice significatif, ou se développent trop tard pour contrôler le virus, car le VIH subit une mutation. avec le temps, ils ont toujours une longueur d'avance dans la "course aux armements" qui semble avoir lieu. Les chercheurs étudient des moyens d’apporter en quantités suffisantes, dans la nature, divers types de bNAb capables de contrôler le VIH et d’entraîner une rémission virale.

Des bNAbs puissants, dont plusieurs ont déjà été testés dans des essais cliniques, peuvent induire un jour une rémission virale prolongée. Alternativement, un vaccin thérapeutique qui induit le système immunitaire à produire des bNAbs peut conduire un jour au contrôle à long terme du virus.

Les chercheurs étudient également comment les cellules immunitaires peuvent être manipulées pour contrôler le VIH à long terme.

Les infections virales chroniques telles que l’infection à VIH entraînent une déplétion des cellules T, cellules immunitaires appelées «cellules T», qui ne remplissent pas correctement leur fonction d’identification et de destruction des cellules infectées par le virus. Les scientifiques ont développé des anticorps connus comme anti-PD1 ou anti-PD-L1 qui ont été observés dans la lutte contre l'épuisement des lymphocytes T in vitro et dans des essais cliniques sur le cancer en bloquant une cellule de ligand se liant au récepteur qui interagit en laissant ces cellules s'atrophier et mourir. Les chercheurs vérifient actuellement que ces médicaments pourraient peut-être aider à contrôler les niveaux de VIH dans le sang. En savoir plus sur une étude clinique récente sur le traitement anti-VIH de la PD-L1 (lien externe).

En utilisant une autre stratégie 2015, les scientifiques apprêtées (Note de traduror: voir ici) cellules TK (les cellules immunitaires spécialisées pour détruire les cellules organiques "défectueux", "potentiellement dangereux" ou insuffisant pour le bon fonctionnement du «corps» Une sorte de Gestapo) de cellules T avec des fragments de protéines du VIH. Les scientifiques ont découvert que ces cellules correctement entraînées avaient éliminé les cellules infectées par le VIH dans les boîtes de Pétri et chez les souris génétiquement modifiées pour avoir un système immunitaire humain. Remarque: une boîte de Pétri ou boîte de Pétri est un récipient cylindrique, plat, en verre ou en plastique qui les professionnels de laboratoire utilisent pour la culture de microorganismes. Le nom a été donné à cet instrument de laboratoire en l'honneur du bactériologiste allemand Julius Richard Petri (1852-1921) qui l'a inventé en 1877 alors qu'il travaillait comme assistant de Robert Koch (Note du traducteur: Malgré les réserves émises par le wiki sur le texte, je ne pouvais tout simplement pas ignorer la mention d'un tel homme). L'étude suggère qu'un vaccin thérapeutique peut de la même manière augmenter la réponse des lymphocytes T au VIH et permettre ainsi une rémission virale durable.

Traduit de l'anglais en anglais Soutenue Rémission virale VIH Revue de juin 20, 2016 de juin à Claudio S. Souza

Si vous avez besoin de parler et que vous ne pouvez pas me trouver ou Beto Volpe, c'est une option beaucoup plus équilibrée, Beto, vous pouvez également envoyer votre message. Je peux peut-être prendre un peu de temps. Je vérifie les messages à midi, peu après, en fait, à 20h00.
Ça devient de plus en plus difficile pour moi, tout ça, de taper.
Et je finis par avoir besoin d'un intervalle entre un paragraphe et un autre.

Mais soyez sûr d'une chose que j'ai apprise:

Le temps et la patience résolvent à peu près tout!
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