Les changements cognitifs Changements cognitifs VIH et SIDA

CHANGEMENTS COGNITIFS DANS L'INFECTION A VIH et le SIDA

Changements cognitifs dans l'infection par le VIH et le SIDA

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Résumé

Parmi les complications neurologiques primaires du sida ont des déficits cognitifs tels que la démence associée au VIH et des formes plus douces, comme la déficience cognitive / petit moteur, les deux qui peuvent modifier les activités de la vie quotidienne et de réduire la qualité de vie des patients. VIH-1 est la cause la plus fréquente, prévisible et curable des déficits cognitifs chez les personnes de moins de 50 ans. Malgré les progrès réalisés dans la connaissance des caractéristiques cliniques, la pathogenèse, les aspects neurobiologiques et l'utilisation généralisée de la thérapie antirétrovirale hautement active (HAART ou HAART), les complications neurologiques et des déficits cognitifs persistent conduisant à des conséquences personnelles et socio-économiques graves devenant un défi thérapeutique majeur. Dans l'ère pré-HAART, la démence était une complication fréquente de l'infection, bien que dans l'ère HAART l'incidence de la démence a diminué, mais la prévalence a augmenté en particulier des formes plus douces en raison de l'augmentation du nombre de personnes infectées et l'augmentation de l'espérance de vie . les troubles cognitifs associés au VIH sont généralement sous-corticale et peut être associée à des déficiences et des moteurs de comportement. Ces syndromes sont un diagnostic clinique et des tests neuropsychologiques, neuroimagerie et le liquide céphalorachidien corroborent le diagnostic. Cet avis est une mise à jour de l'état actuel de l'épidémiologie, les caractéristiques cliniques et le diagnostic des complications cognitives au cours de l'infection par le VIH.

Introduction

Depuis sa reconnaissance au début du 80, le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA-SIDA) se propager dans le monde entier ce qui en fait l'un des plus grands défis de la santé publique des trois dernières décennies.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que dans le monde entier, environ 33,2 millions de personnes sont infectées par le VIH ou ont la maladie et de 2007 2,1 eu des millions de morts et environ 2,5 millions de nouveaux cas1.

Au Brésil, depuis l'identification du premier patient SIDA en 1982, 2007 jusqu'en Juin, il a été identifié à propos de 474 milliers de cas de la maladie. On estime qu'environ 593 mille personnes vivent aujourd'hui avec le VIH ou le SIDA et, selon les critères de l'OMS, la prévalence de l'infection à VIH est 0,61% de la population de 15 à 49 ans, 0,42% chez les femmes et 0,80% entre hommes2.

Dans les premiers cas, il était évident la déficience immunitaire grave et progressive des patients infectés par le VIH, en particulier leur immunité cellulaire. Ce fait venait de les prédisposer au cancer et les infections, le caractère plus opportuniste et celui-ci en particulier, une forte morbidité et de mortalité toujours apporté pour les patients atteints du SIDA, et des éléments de marqueurs du syndrome.

À côté du système lymphoïde, du système nerveux central (SNC) est une cible importante pour le VIH et le virus a été fréquemment détecté dans le liquide céphalorachidien (LCR) et le tissu du cerveau à partir du début de l'infection et tout au long de leur évolution, quel que soit présents symptômes neurologiques3. Les virus infecte et se réplique dans les macrophages, les microglies et les cellules gliales multinucléées, mais est principalement présent libre et acellulaire dans le liquide céphalorachidien 4.

Le CNS est le deuxième site le plus commun de manifestations cliniques. Ceci peut être expliqué par le fait que le virus est le pic neurotró- et le système nerveux central d'un "sanctuaire" pour lui, en plus de la faible pénétration des médicaments antirétroviraux, en présence d'une barrière hémato-encéphalique intacte5.

L'atteinte neurologique se produit 40% à 70% des patients avec le VIH au cours de leur infection67Et, dans les études d'autopsie, la fréquence peut atteindre plus de 90%8. A propos de 46% des patients hospitalisés avec le SIDA peut avoir une maladie neurologique, soit comme une raison principale pour l'admission à l'hôpital ou des complications durant l'hospitalisation 9

La nature des changements neurologiques est diversifiée et une partie quelconque de neuraxiale peut être affectée. Le plus important déterminant de la sensibilité est le degré d'immunosuppression. Le diagnostic différentiel est large et implique étiologies infectieuses, néoplasiques, cérébrovasculaire, toxic-métabolique, nutritionnel,

auto-immunes et est associée au virus lui-même comme une neuropathie, une myélopathie et les changements cognitifs. Ils peuvent également se produire associations étiologies chez le même patient, ce qui est une caractéristique de l'immunodéprimé.

Au cours de l'infection par le VIH, le virus pénètre dans le système nerveux central peut entraîner des troubles de la fonction cognitive causant des déficits des processus mentaux tels que l'attention, l'apprentissage, la mémoire, la vitesse de traitement de l'information, la résolution de problèmes et la capacité des symptômes sensoriels et moteurs.

Les progrès récents dans le traitement de l'infection par le VIH a augmenté l'espérance de vie des patients, ce qui rend plus probable que les médecins et les psychologues sont les patients de pratique clinique quotidienne avec des manifestations neuropsychiatriques de la maladie.

Les manifestations neurologiques les plus courantes, directement liées au VIH, sont tra nstorno moteur cognitif et plus petite et la démence associée au VIH. Au Brésil, les conséquences liées aux maladies opportunistes du SNC, tels que la toxoplasmose, la méningite tuberculeuse et la méningite à Cryptococcus, sont également des causes importantes de dommages cognitifs et psychiatriques. Par conséquent, le diagnostic correct et précoce de ces conditions et une intervention thérapeutique rapide peut minimiser les complications neuropsychiatriques.

Il est très important de quantifier le nombre de patients atteints de déficience cognitive, car ils affectent la qualité de vie, une diminution de la main-d'œuvre et le respect dû à la thérapie antirétrovirale hautement active (HAART) 10,11. la déficience cognitive est associée à un risque accru de mortalité, un risque accru de développer une démence et des taux élevés de chômage et cela se produit même dans l'ère HAART

Si vous avez besoin de parler et que vous ne pouvez pas me trouver ou Beto Volpe, c'est une option beaucoup plus équilibrée, Beto, vous pouvez également envoyer votre message. Je peux peut-être prendre un peu de temps. Je vérifie les messages à midi, peu après, en fait, à 20h00.
Ça devient de plus en plus difficile pour moi, tout ça, de taper.
Et je finis par avoir besoin d'un intervalle entre un paragraphe et un autre.

Mais soyez sûr d'une chose que j'ai apprise:

Le temps et la patience résolvent à peu près tout!
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