Deuxième personne contracte souche rare du VIH en dépit d'être sur PReP

Mais de tels cas d'échec à la PPrE devraient être très inhabituelle

Um médico da cidade de Nova Iorque documentou um caso em que um paciente do sexo masculino tomando Truvada (tenofovir/emtricitabina) como profilaxia pré-exposição contraiu uma cepa rara e altamente resistente aos medicamentos antirretrovirais, embora mantivesse a PrEP de maneira responsável, exatamente como fora prescrita. Este é o segundo caso documentado de falha na PrEP de homens que praticam sexo com homens (HSH), na sequência da rapport Février lors de la conférence sur le rétrovirus 2016 et les infections opportunistes (se termine) à Boston concernant un HSH de Toronto bien que sous PrEP il ait contracté HIV dans des circonstances similaires.

Compte tenu de la popularité croissante de la PrEP aux États-Unis, le fait qu'il n'y ait eu que deux cas documentés d'échec enregistré de la PrEP souligne la forte probabilité que de tels cas restent très rares. À partir de la fin de 2015, peut-être plus de 80,000 personnes résistantes aux États-Unis avait demandé au moins une ordonnance de PrEP. À en juger par l’augmentation rapide du taux de prescriptions trimestrielles aux États-Unis, le nombre de personnes prenant une PrEP est maintenant considérablement plus élevé.

Pill-DO-TRUVADA-pill-TO-PREVENT-A-SIDA-VIHDans les deux cas documentés d'échec de la PrEP, les cliniciens s'occupant de ces hommes ont été proactifs et suffisamment intelligents pour lancer les tests nécessaires afin de trouver des preuves scientifiques que ces hommes disent qu'ils adhéraient quotidiennement au régime Truvada. Les deux ont contracté le VIH non pas parce qu'ils n'ont pas pris la PrEP comme prescrit, mais parce que les souches de VIH qu'ils ont contractées étaient résistantes aux deux médicaments de chaque traitement antirétroviral (ART trouvé à Truvada.

Compte tenu de la rareté de la transmission de souches multirésistantes, il est peu probable qu'il y avait beaucoup d'autres exemples échec de PrEP déclarés.

Howard A. Grossman, MD, qui jusqu'à récemment était un médecin à New York spécialisé dans les services de soins primaires pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), a signalé le nouveau cas dans la recherche sur le VIH pour la prévention (HIVR4P ) à Chicago. Grossman, qui avait un grand nombre de patients utilisant la PrEP à New York et pratique maintenant la médecine à la Cleveland Clinic à West Palm Beach, en Floride, a déclaré que le patient qui a contracté le VIH pendant la PrEP est un homme qui a des relations sexuelles avec des hommes (HSH) dans la vingtaine qui est en couple avec un homme séropositif. Votre partenaire a gardé le la charge virale complètement supprimée grâce au traitement antirétroviral (TAR).

Une quantité considérable de recherche qui a conduit les scientifiques à estimer que les personnes séropositives qui ont un virus totalement supprimé, également connu comme ayant une charge virale indétectable, sont pratiquement non-infectieuses (Note:. Même avec une charge virale indétectable, il transmet le VIH serait Siado un blip virale.Client Construisez #3

Un nombre considérable de recherches a conduit les scientifiques à estimer que les personnes séropositives pour le VIH, dont le virus est totalement réprimé, également appelé charge virale indétectable, sont pratiquement non infectieuses. Par conséquent, il est peu probable que le partenaire séropositif de l'homme de New York City ait transmis le virus avec lui. En effet, l'analyse génétique de chaque homme a révélé que le virus non lié génétiquement au patient de Grossman avait été testé négatif au VIH cinq fois entre le mois de janvier de 2013 et le mois de décembre de 18. Il a commencé à prendre la PrEP sur 2015 en janvier de 1. Dans 2016 de mai, dans une routine en laboratoire, le résultat est positif. un quatrième test génération.

Couverts par le protocole standard de la PrEP, des individus sont supposément soumis à un test de dépistage du VIH tous les trois mois dans le but de recevoir une nouvelle ordonnance de Truvada. Grossman affirme que l'homme ne pouvait pas prendre son rendez-vous trimestriel, qui aurait dû avoir lieu vers April 1, mais il lui a tout de même donné une nouvelle recette pour Truvada jusqu'à ce qu'il puisse le tester. L'homme a dit que avant le test positif qu'il avait des rapports sexuels non protégés avec votre partenaire à plusieurs reprises, à pratiquer à la fois insertive (en haut) et le rôle réceptif (ci-dessous). Il a également dit qu'il avait été le partenaire actif avec deux partenaires masculins au cours de deux incidents distincts survenus cinq semaines et demi et onze semaines avant le test positif pour le VIHRespectivement. Ele não usou préservatif para qualquer encontro sexual.

Howard A. Grossman, MD, infectiologue
Howard A. Grossman, MD

L'homme a dit qu'il avait rempli parfaitement le schéma Truvada tous les jours. Grossman a demandé un test de sang séché sur le site et l'analyse de l'échantillon de cheveux d'un homme. Les résultats de chaque test étaient compatibles avec une excellente adhérence à la PrEP dans les trente et soixante jours précédents.

Ces tests sont sensibles au temps. Le test de taches de sang séché ne peut mesurer l'adhésion remonte à un ou deux mois. tests de cheveux et sont limités par la longueur des cheveux de l'individu. Donc, le temps est essentiel pour les médecins d'effectuer ces tests pour déterminer l'adhésion à Truvada après que quelqu'un recevant essai PrEP positif pour le VIH.

tests de génotypage humains ont trouvé des souches de virus qui ont eu plusieurs mutations de résistance, y compris ceux qui confèrent une résistance à chacun des deux médicaments Truvada, le ténofovir et l'emtricitabine. La transmission de ces souches résistantes multirésistantes sont rares, indépendamment du fait que quelqu'un prend Truvada, ce qui suggère que de tels cas d'échec PrEP restent tout à fait inhabituel. En d'autres termes, il y a de très bonnes raisons de croire que les chercheurs ont raison quand on estime que la PrEP est plus 99% efficace dans la prévention du VIH lorsqu'il est pris quotidiennement.

hiv_50497821_originalLe fait que l'homme avait "apparemment" contracté le sexe du VIH, il a été le partenaire insertive ajoute à rareté de votre cas. Les hommes sont beaucoup moins susceptibles de contracter le virus dans le sexe réceptif que du sexe réceptif (D'accord, que l'auto sexe sur les rapports ne peut pas être digne de confiance, de sorte que l'homme peut avoir effectivement contracté le virus lors de rapports sexuels réceptifs).

Grossman a gardé l'homme en Truvada tout en effectuant la première série de tests pour confirmer qu'il était en effet séropositif. Puis, en mai, il 26 prescrit son patient Tivicay (de dolutégravir) plus Truvada pour construire un cours complet de traitement du VIH (trois ou plusieurs ARV sont nécessaires pour traiter le virus; Truvada ne contient que deux). Après avoir vu le rapport de la résistance aux médicaments, Grossman prescrit aussi le Prezcobix (darunavir / cobicistat) à renforcer son régime.

L'homme est une bonne adhérence au traitement du VIH et de maintenir une charge virale indétectable.

Grossman souligne les «points importants» du POZ, notamment «La PrEP fonctionne et est l'intervention la plus réussie que nous ayons eue; les échecs étaient infiniment rares (dites cela à la victime de l'échec) et que rien ne change; et peuvent être infectés. " Ele acrescentou que os Préservatifs podem reduzir ainda mais o risco de infecção pelo VIH.

 

Traduit par Claudio de Souza l'original Second Man Contrats Rare Strain VIH Alors que Adhérant à PrEP par Par Benjamin Ryan 19 Octobre 2016 oara à POZ.

Modifié Mara Macedo

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2 Il semble qu'un débat commence à avoir lieu ici! Participer

Rafael 22 octobre 2016 à 16 h 49 min 58 s

extrêmement texte important, mais il est confus, je crois qu'il vaut la peine d'un bon examen des Portugais et de la traduction.

Et ici nous avons cette réponse
Claudio Souza 22 octobre 2016 à 21 h 06 min 14 s

Il a été publié sans examen. Je crois que maintenant toute la satisfaction

Et ici nous avons cette réponse

Salut! Votre opinion compte toujours. vous avez quelque chose à dire? C'est ici! Des questions? Nous pouvons commencer ici!

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