Sida et la pauvreté Dolutégravir Octobre 2016

Aux Pays-Bas, les médecins ont constaté un taux d'abandon plus élevé que prévu avec la combinaison abacavir / dolutégravir

tivicay-spl-graphic-03Presque une personne sur sept dans une population néerlandaise séropositive arrêté le traitement par inhibiteur de l'intégrase dolutégravir VIH en raison des effets secondaires, les chercheurs ont rapporté dans les Pays-Bas dans l'édition en ligne de SIDA. Environ 14% des patients ont arrêté le traitement avec le médicament en raison de problèmes de tolérabilité, beaucoup plus élevé que le taux observé dans les essais cliniques. Dolutégravir causé deux fois en tant que thérapie de décrocheurs quand il a été pris en association avec l'abacavir, mais les effets secondaires qui ont conduit à un changement de traitement ne sont pas associés à l'abacavir.

«Dans« vraie »vie une clinique DGV [dolutégravir] en utilisant l'ART [thérapie antirétrovirale], nous avons observé qu'en général, la DGV a été très bien toléré par la plupart des patients, mais il y avait des interruptions dans un taux beaucoup plus élevé que rapportés dans les essais randomisé clinique », commenter les auteurs.

Virus du sidaDolutégravir est recommandé pour le traitement de première ligne contre le VIH. Le produit est disponible dans un comprimé de combinaison avec abacavir et la lamivudine Triumeq () Et comme une tablette avec une dose unique 50mg du médicament Tivicay (DGV). Dolutégravir est approuvé pour le traitement des personnes vivant avec le VIH qui ne sont jamais prises avant le traitement (à antirétroviral naïf) et ceux qui prennent un autre traitement avant le traitement (expérimenté).

Dans les essais cliniques, dolutégravir a eu un puissant effet anti-VIH et a été montré pour être sûr et tolérable, avec un taux semaines 48 pas plus que le 2 3% d'abandon.

Cependant, Pays-Bas médical a observé qu'une proportion significativement plus élevée de leurs patients à cette thérapie arrêté DGV que le taux observé dans les essais cliniques. Par conséquent mené une étude pour déterminer la fréquence de synchronisation, et les raisons de l'abandon de thérapies contenant dolutégravir

La population étudiée était composée de personnes 556 à Leiden et Amsterdam qui ont initié la thérapie entre dolutégravir 2014 et 2016. L'âge moyen des 48 ans 66% étaient des hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes (HSH).

Environ un cinquième des patients étaient naïfs de traitement antirétroviral (n'a jamais été soumis à toute forme de thérapie antirétrovirale). La pilule combinée Triumeq a été prescrit pour 57% des patients dans l'ensemble, 64% prenaient dolutégravir en combinaison avec l'abacavir.

Au total, 85 personnes (15%) ont fini par abandonner les schémas thérapeutiques contenant du dolutégravir. Chez 76 patients (14%), des effets secondaires intolérables ont été signalés comme motif d'abandon. Les patients de ces modulations thérapeutiques ont abandonné le traitement et ont passé en moyenne 73 jours après le début; 95% ont cessé de fumer dans l'année suivant le début de leur traitement par le dolutégravir Les raisons courantes de ne pas tolérer l'utilisation du dolutégravir étaient l'insomnie et les troubles du sommeil (6%), les troubles gastro-intestinaux (4%) et les symptômes neuropsychiatriques tels que l'anxiété et la dépression et la psychose. (4%). Dans presque tous les cas, ces effets secondaires disparaissent dès que le régime contenant dolutégravir a été interrompu. Il n'y avait pas de cas d'échec virologique. Les patients étaient environ deux fois plus susceptibles d'arrêter leur traitement lorsqu'ils prenaient du dolutégravir en association avec l'abacavir (RAR = 1,92%; IC à 95%, 1,09-3,38; p = 0,01).

"Nous pensons qu'il peut y avoir une interaction entre les médicaments, conduisant à une augmentation interruption du traitement, écrivent les auteurs, ajoutant que les deux médicaments sont métabolisés en utilisant la même voie hépatique. Ils notent, "l'interaction apparente entre DGV et abacavir médiée par cette voie de dégradation commune ne semble pas avoir été étudié."

En revanche, la prise dolutégravir en association avec un inhibiteur de la protéase a été associée à un moindre risque de décrochage du traitement (ARR = 0,20, 95% CI, 0,05-0,86; p = 0,03).

Les auteurs appellent à d'autres études pour déterminer le taux de traitement des dolutégravir en raison des effets secondaires de décrochage.

Traduit par Cláudio Souza Originale en anglais Médecins Pays-Bas notent plus élevé que le taux d'arrêt du traitement de dolutégravir prévu écrit par Michael Carter Publié: Octobre 13 2016. examinés par Mara Macedo

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