Injectable Anticoncepconal semble augmenter le risque d'infection par le VIH deuxième étude

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Depo-ProveraLes femmes utilisant le contraceptif injectable à action prolongée Depo-Provera présentaient un risque modeste mais significativement accru de contracter l'infection par le VIH, selon une étude basée sur la collecte de données provenant d'études 12 publiées dans 8 JanvierMaladies infectieuses lancet. Cependant, il n'y avait pas de risque accru pour les femmes utilisant des pilules contraceptives.

Un certain nombre d’études menées au fil des ans ont examiné la possibilité d’utiliser une contraception hormonale pour augmenter les risques d’infection par le VIH, mais les résultats ne concordent pas, certains observant un risque accru et d’autres ne voyant pas la différence. La raison de cette association reste incertaine, mais les hormones contraceptives peuvent altérer l'environnement intra-vaginal ou les tissus cervicaux ou affecter la réponse immunitaire dans la région vaginale.

Lauren Ralph, Nancy Padian et ses collègues de la School of Public Health de l'Université de Californie à Berkeley ont analysé des études existantes et rassemblé des données sur diverses méthodes de contraception hormonale, y compris des méthodes de contrôle des naissances données en comprimés et au dépôt. produits injectables tels que le Depo-Provera et l’énanthate noréthistérone NET-PT).

Lors de la construction d'une précédente revue systématique, ils ont recherché dans la base de données médicale des articles publiés entre 2011 et le mois de décembre de 2014, ainsi que des résumés présentés lors de conférences de l'International AIDS Society et de la conférence annuelle sur les rétrovirus et les infections opportunistes (CROI). . Les chercheurs ont identifié un total d'études pertinentes sur 26, 12 répondant à leurs critères d'inclusion, dont la plupart ont été menées en Afrique subsaharienne.

résultats

  • Les dix études de Depo-Provera - qui comprenaient plus de femmes que 39 et 500 - ont montré la preuve d'un risque global accru d'infection par le VIH chez les femmes.Baby-1315724 l'utilisation de cette méthode par rapport à d'autres méthodes de contraception ou à un risque accru de 40%.
  • En regardant les études 8 de femmes utilisant Depo-Provera dans la population générale, le risque élevé de VIH était légèrement inférieur, révélant une augmentation de 31% par rapport à celle obtenue lorsque les études sur les femmes présentant un risque élevé d'infection étaient incluses dans le commerce du sexe. et les femmes ayant des partenaires séropositifs (la variabilité entre ces études 2 - HR 1,73 et 3,93 - était trop importante pour permettre de calculer un pool d’estimations).
  • Il n'y avait aucune preuve d'augmentation du risque d'infection par le VIH dans dix études de thérapies combinées ou utilisant uniquement des pilules contraceptives orales (pool HR 1,00).
  • Aucune augmentation significative du risque n’a été constatée dans les études 5 sur l’énanthate noréthistérone.

"Nos résultats montrent une augmentation modérée du risque d'acquisition du VIH pour toutes les femmes utilisant un dépôt d'acétate de médroxyprogestérone, avec une augmentation plus faible du risque pour les femmes dans la population en général", ont conclu les auteurs de l'étude. "Si les risques de contracter le VIH observés dans nos études constitueraient un retrait adéquat de l'acétate de médroxyprogestérone dans le dépôt, il convient de comparer les avantages connus d'un contraceptif extrêmement efficace."

"L'augmentation modérée du risque observée dans notre étude n'est pas suffisante pour justifier un retrait total du Depo-Provera chez les femmes de la population en général", a déclaré l'auteur Ralph, dans: Dans The Lancet communiqué de presse. "L'interdiction du Depo-Provera laisserait beaucoup de femmes sans accès immédiat à des alternatives contraceptives efficaces. Cela entraînera probablement davantage de grossesses non désirées et, étant donné que l'accouchement continue de menacer la vie dans de nombreux pays en développement, pourrait entraîner une augmentation du nombre de décès chez les femmes. "

Dans un Commentaire accompagnant Christopher Colvin de l'Université du Cap et Abigail Harrison de l'École de santé publique de l'Université Brown ont discuté de la controverse suscitée par des recherches contradictoires.

"De nos jours, l'accès de plus en plus étroit aux débats sur le VIH et le lien entre l'acétate de médroxyprogestérone ont mis l'accent sur la nécessité d'une vaste étude contrôlée qui devrait être réalisée pour mieux comprendre ce lien", ont-ils écrit. "Comme beaucoup de controverses scientifiques, les visions se sont durcies, personnelles, financières ou liées à des ordres du jour politiques suggérés, et il y a même eu l'intrigue sous la forme d'une série d'exemplaires d'articles évalués par des pairs. Les deux parties ont soulevé d'importants arguments convaincants, mais leur caractère non partisan peut affaiblir la qualité des débats et restreindre la présentation de la relation complexe entre les preuves, la politique et la pratique. "

"Ce qui est le plus important, c'est que les prochaines étapes profitent aux femmes du monde entier afin d'examiner les moyens d'élargir leurs options en matière de contraception et d'accroître la disponibilité d'autres méthodes de contraception sûres et efficaces, ainsi que recherche sur de nouvelles méthodes contraceptives, en particulier celles qui protègent contre le VIH et la grossesse ", a déclaré le père Padian, auteur principal, au Centre de nouvelles de l'Université de Berkeley.

Traduit par Cláudio Souza l'original Meta-analyse montre Injectable contraception hormonale liée à l'infection à VIH risque dans 11 / 05 / 2016

Commenté par Mara Macedo

claudio souzaNote de l'éditeur: J'ai une théorie qu'il serait difficile de prouver vrai ou faux:

Je pense que les filles qui font usage de contrôle des naissances qui ils se sentent «en sécurité» à l'égard de la grossesse et ils oublient

Références

LJ Ralph, donc McCoy, K. Shiu et al. Utilisation d'un contraceptif hormonal et du risque d'acquisition du VIH par les femmes: Une méta-analyse d'études d'observation. Le Lancet des maladies infectieuses 3099 (14): 71052-71057. Janvier 8 de 2015.

CJ Colvin et B Harrison. Élargir le débat sur le VIH et la contraception hormonale (commentaire). Le Lancet des maladies infectieuses 3099 (14): 71076. Janvier 8 de 2015.

Autres sources

Une étude confirme le lien entre les contraceptifs hormonaux injectables et le risque de VIH. The Lancet. Avis aux médias. Janvier 8 de 2014.

S Yang. Study Links Birth Control Shot pour un risque modérément accru d'infection par le VIH. UC Berkeley Centre de Nouvelles. Janvier 8 de 2014.

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