Les personnes séropositives souffrent de diverses morbidités

De plus en plus, les prestataires de soins cliniques pour les personnes vivant avec HIV passent moins de temps à gérer la résistance aux médicaments et les toxicités associées à ART gestion à court terme et plus longue des maladies liées à l'âge. Ce changement dans les soins est souligné par les rapports selon lesquels la plupart des décès pour cette population sont le résultat de maladies non liées à SIDA. Les personnes infectées par le VIH vieillissent-elles plus vite? Les mots «vieillissement accéléré (ou vieillissement prématuré)» sont souvent utilisés pour décrire la trajectoire de vieillissement des personnes âgées vivant avec le VIH. Cette perception a été renforcée par plusieurs rapports de recherche qui montrent que les personnes âgées développent des maladies généralement associées au vieillissement et, dans certains cas, à un âge plus précoce que la façon dont elles pourraient apparaître.

En 2010, Martin et Volberding nous rappellent que le vieillissement accéléré de l'infection à VIH chez les personnes âgées est une hypothèse «intrigante» et que nous ne devons pas permettre à l'informatique de s'enraciner dans la culture du traitement anti-VIH avant d'avoir été démêlée. Cependant, en 2015, la perception commune d'un vieillissement accéléré se manifeste chez les personnes âgées vivant avec le VIH.

Testez cette hypothèse: "Le VIH ne provoque pas de vieillissement prématuré", nécessite de trouver des groupes correspondants appropriés pour produire des résultats valides.

Les chercheurs doivent contrôler autant de variables que possible afin d'isoler l'effet du VIH. Mais en tant que groupe d'adultes infectés par le VIH, cela prouve une constellation prolifique de caractéristiques uniques, qui peuvent toutes avoir un impact significatif sur l'état de santé d'une personne. Ces variables comprennent: antécédents de toxicomanie, tabagisme et consommation d'alcool, infection par le VHC (virus de l'hépatite C), infections sexuellement transmissibles, stigmatisation menant à l'isolement social, dépression chronique non gérée ou traitée, trouble de stress post-traumatique (SSPT) , vie problèmes financiers, de logement et / ou d'hébergement dans les auberges (Note de l'éditeur: Souvent préférait dormir dans la rue pour entrer dans ces pièges) le logement et l'insécurité alimentaire, ainsi que les soins dans la vie sexuelle, les barrières raciales / ethniques et l'identité sexuelle.

L’infection à VIH est très répandue dans les communautés de minorités économiquement défavorisées, où la nutrition et l’insistance sur l’activité physique sont quasi inexistantes. Cette panoplie de variables, ainsi que l'état dans lequel réside un patient, sont quelques exemples de prédicteurs de disparités de santé et de résultats. Contrôler efficacement ces variables est un défi dont la résolution est souvent imperceptible.

Dans les études où ces variables sont parfaitement maîtrisées, y compris des études récentes réalisées au Danemark ainsi que de grandes études de cohorte VACS, il existe peu de preuves pour étayer l'hypothèse d'un vieillissement accéléré (ou précoce). Mais dans ces études parfaitement contrôlées, associées aux données de divers rapports de recherche, les preuves de morbidité chez les adultes âgés infectés par le VIH deviennent la règle plutôt que l'exception. De même, dans une lettre au rédacteur en chef de JAIDS 2015Caroline Amy Justice, MD, PhD

L'auteur conclut que «les données actuelles ne sont pas cohérentes avec une hypothèse de vieillissement accéléré» et que les données cumulatives ne permettent pas de penser qu'il existe un risque accru de comorbidités liées à l'âge. De plus, le corps pro HIV, dans l'article de synthèse de 2015, a conclu que le concept de vieillissement précoce n'était pas soutenu. Un chercheur sur le VIH et le vieillissement, Amy Caroline Justice, MD, PhD en utilisant les grandes cohortes VACS, a toujours déconseillé de conclure à un vieillissement accéléré. Un examen approfondi de cette question par les auteurs de ce volume de commentaires conclut que le vieillissement accéléré n'est pas pris en charge.

Plusieurs rapports de recherche confirment que la population des personnes âgées vivant avec le VIH (Etats-Unis et dans le monde) exposons une fréquence significativement plus élevée de multimorbidité. Multimorbidité est défini comme ayant deux ou plusieurs maladies chroniques. La nécessité de gérer le vieillissement de la population adulte multimorbidité infecté par le VIH est à l'origine des changements tectoniques inexorable de la façon dont le service est fourni. On suppose que cette augmentation multimorbidité est liée à la cascade inflammatoire qui se produit en raison de l'infection par le VIH. Même chez les patients VIH avec bien géré avec une charge virale indétectable soutenue, sont restés biomarqueurs inflammatoires élevés. Cependant, cet état inflammatoire accrue est également influencée par co-infectés par le VHC (hépatite C) et la présence d'autres facteurs de risque énumérés ci-dessus. Avec cet état actuel des connaissances, il ne fait aucun doute que le traitement antirétroviral doit être instauré tôt chez tous les patients séropositifs afin de réduire les effets cumulatifs de l'inflammation chronique. Cette action agressive devrait aller de pair avec une réduction des facteurs de risque cardiovasculaires, en particulier la fin du tabagisme, et un dépistage approprié des cancers, des maladies du rein et de l'ostéoporose.

Gestion du risque élevé de développer multimorbidité est le problème majeur pour les personnes âgées vivant avec le VIH et leurs équipes de soins de santé. Le système médical doit adapter d'une manière plus complète pour répondre aux besoins du vieillissement et de la population croissante des personnes âgées qui domineront l'épidémie. Enfin, l'amélioration du système de soins de santé actuel est nécessaire pour assurer un meilleur traitement, la prévention et des soins complets pour les adultes infectés par le VIH. Une partie de cette amélioration nécessite des principes d'optimisation emphatiques pour les soins gérontologiques en changeant la perception erronée que le vieillissement accéléré est en cours.

Traduit de l'original en Infectées par le VIH chez les aînés contestée par multimorbidité mais pas de vieillissement accéléré par Cláudio Souza sur 13 en février de 2015

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