Les personnes séropositives souffrent de diverses morbidités

De plus en plus, les fournisseurs de soins cliniques pour les personnes vivant avec le VIH passent moins de temps à gérer la résistance aux médicaments et toxicités associées à la multithérapie à court terme et plus de maladies gestion de temps associées au vieillissement. Ce changement dans les soins est mis en évidence par les rapports que la plupart des décès de cette population sont le résultat des maladies non liées avec le SIDA. Les personnes sont infectées par le VIH vieillissent plus vite? Les mots « vieillissement accéléré (ou vieillissement) » est souvent utilisé pour décrire la trajectoire du vieillissement âge des adultes avec le VIH. Cette perception a été renforcée par plusieurs rapports de recherche qui montrent les personnes âgées développent des maladies habituellement associées au vieillissement et dans certains cas, à un âge plus précoce que la façon dont ils pourraient apparaître.

Dans 2010, Martin et Volberding nous rappellent que le vieillissement accéléré de l’infection à VIH chez les personnes âgées est une hypothèse "intrigante" et qu’il ne faut pas laisser les technologies de l’information s’implanter dans la culture du traitement du VIH avant son déclenchement. Cependant, jusqu’à 2015, la perception commune qu’il existe un vieillissement accéléré se manifeste chez les personnes âgées atteintes du VIH.

Testez cette hypothèse: "Le VIH ne provoque pas le vieillissement prématuré" nécessite de trouver des groupes correspondants appropriés pour produire des résultats valides.

Les chercheurs doivent contrôler autant de variables que possible afin d’isoler les effets du VIH. Mais en tant que groupe d'adultes infectés par le VIH, on constate une constellation prolifique de caractéristiques uniques, qui peuvent toutes avoir un impact significatif sur l'état de santé d'une personne. Ces variables incluent: antécédents de toxicomanie, tabagisme et consommation d'alcool, infection à VHC, infections sexuellement transmissibles, stigmatisation conduisant à l'isolement social, dépression chronique non prise en charge ou traitée, trouble de stress post-traumatique (SSPT) , vie financière, problèmes de logement et / ou hébergement en auberge de jeunesse (Note de l'éditeur: Souvent préférait dormir dans la rue pour entrer dans ces pièges) le logement et l'insécurité alimentaire, ainsi que les soins dans la vie sexuelle, les barrières raciales / ethniques et l'identité sexuelle.

L’infection à VIH est très répandue dans les communautés de minorités économiquement défavorisées, où la nutrition et l’insistance sur l’activité physique sont quasi inexistantes. Cette panoplie de variables, ainsi que l'état dans lequel réside un patient, sont quelques exemples de prédicteurs de disparités de santé et de résultats. Contrôler efficacement ces variables est un défi dont la résolution est souvent imperceptible.

Dans les études où ces variables sont parfaitement maîtrisées, y compris des études récentes réalisées au Danemark ainsi que de grandes études de cohorte VACS, il existe peu de preuves pour étayer l'hypothèse d'un vieillissement accéléré (ou précoce). Mais dans ces études parfaitement contrôlées, associées aux données de divers rapports de recherche, les preuves de morbidité chez les adultes âgés infectés par le VIH deviennent la règle plutôt que l'exception. De même, dans une lettre au rédacteur en chef de JAIDS 2015Caroline Amy Justice, MD, PhD

L'auteur conclut que "les données actuelles ne sont pas cohérentes avec une hypothèse de vieillissement accéléré" et que les données cumulatives ne permettent pas de penser qu'il existe un risque accru de comorbidités liées à l'âge. En plus, le corps pro HIV, dans l'article de synthèse de 2015, a conclu que le concept de vieillissement précoce n'était pas soutenu. Un chercheur sur le VIH et le vieillissement, Amy Caroline Justice, MD, PhD en utilisant les grandes cohortes VACS, a toujours déconseillé de conclure à un vieillissement accéléré. Un examen approfondi de cette question par les auteurs de ce volume de commentaires conclut que le vieillissement accéléré n'est pas pris en charge.

Plusieurs rapports de recherche confirment que la population des personnes âgées vivant avec le VIH (Etats-Unis et dans le monde) exposons une fréquence significativement plus élevée de multimorbidité. Multimorbidité est défini comme ayant deux ou plusieurs maladies chroniques. La nécessité de gérer le vieillissement de la population adulte multimorbidité infecté par le VIH est à l'origine des changements tectoniques inexorable de la façon dont le service est fourni. On suppose que cette augmentation multimorbidité est liée à la cascade inflammatoire qui se produit en raison de l'infection par le VIH. Même chez les patients VIH avec bien géré avec une charge virale indétectable soutenue, sont restés biomarqueurs inflammatoires élevés. Cependant, cet état inflammatoire accrue est également influencée par co-infectés par le VHC (hépatite C) et la présence d'autres facteurs de risque énumérés ci-dessus. Avec cet état actuel des connaissances, il ne fait aucun doute que le traitement antirétroviral doit être instauré tôt chez tous les patients séropositifs afin de réduire les effets cumulatifs de l'inflammation chronique. Cette action agressive devrait aller de pair avec une réduction des facteurs de risque cardiovasculaires, en particulier la fin du tabagisme, et un dépistage approprié des cancers, des maladies du rein et de l'ostéoporose.

Gestion du risque élevé de développer multimorbidité est le problème majeur pour les personnes âgées vivant avec le VIH et leurs équipes de soins de santé. Le système médical doit adapter d'une manière plus complète pour répondre aux besoins du vieillissement et de la population croissante des personnes âgées qui domineront l'épidémie. Enfin, l'amélioration du système de soins de santé actuel est nécessaire pour assurer un meilleur traitement, la prévention et des soins complets pour les adultes infectés par le VIH. Une partie de cette amélioration nécessite des principes d'optimisation emphatiques pour les soins gérontologiques en changeant la perception erronée que le vieillissement accéléré est en cours.

Traduit de l'original en Infectées par le VIH chez les aînés contestée par multimorbidité mais pas de vieillissement accéléré par Cláudio Souza sur 13 en février de 2015

Annonces

Publications connexes

Commenter et socialiser. La vie est meilleure avec des amis!

Ce site utilise Akismet pour réduire le spam. Apprenez comment vos données de feedback sont traitées.