Pas de nouvelles infections à VIH parmi les utilisateurs de préparation avec l'utilisation cohérente de Truvada

L'incidence des infections par HIV foi “extremamente baixa” em um projeto de profilaxia pré-exposição (PrEP) de demonstração em clínicas de base comunitária em Miami, San Francisco e Washington, DC; e não houve novas infecções observadas entre os homens homossexuais bissexuais e homens que fazem sexo com outros homens que tomaram Truvada (tenofovir/emtricitabina) pelo menos duas vezes por semana, de acordo com um relatório na Édition de janvier 26 de JAMA Internal Medicine.

Adhésion de la PrEP était plus élevé chez les personnes présentant un risque élevé pour le VIH.

Dans l'étude internationale, après une PrEP, Truvada a montré une efficacité quotidienne élevée pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les femmes transsexuelles iPrExl, Alfred Liu, qui a commencé au Département de santé publique de San Francisco et à ses collègues, qui a conçu le projet de démonstration PrEP afin d’explorer son efficacité dans la pratique clinique du monde réel. Les résultats de l'étude ont été annoncé précédemment en partie à la Conférence internationale des SIDA Society on Vancouver's 2015 Pathogenesis, Treatment and Prevention de Vancouver en juillet dernier.

Le projet de démonstration PrEP a été réalisée entre Octobre et Février 2012 2015 3 dans les lieux: le centre-ville de STD Clinic de Miami-Dade, San Francisco Ville Clinique et Whitman Walker Santé à Washington, DC. Ensemble, les sites inscrits ont fusionné participants 557 à risque d'infection par le VIH. Juste plus de la moitié sont venus chercher les cliniques PrEP tandis que d'autres ont été renvoyés par les fournisseurs. Avant de préparer le taux de séroconversion au VIH chez les hommes gais dans ces cliniques annuelles a été dépassée dans 2%.

La plupart des participants (550) étaient des hommes gais ou bisexuels et 7 étaient des femmes transsexuelles. L'âge moyen était de 35 ans, avec un cinquième du groupe dans un groupe d'âge inférieur à 25 ans. Près de la moitié (48%) étaient blancs, 35% étaient latinos, 7% étaient noirs et 10% étaient métis (…) ou une autre race / origine ethnique. Environ les trois quarts ont déclaré avoir consommé des drogues à des fins récréatives. Les facteurs de risque comprenaient les relations sexuelles anales non protégées avec deux partenaires ou plus, les relations sexuelles anales avec des partenaires séropositifs (dont environ un quart avec un partenaire positif principal) ou des infections sexuellement transmissibles (IST). Environ un quart avait la gonorrhée, la syphilis ou la chlamydia lors du dépistage initial. Les participants avaient une fonction rénale normale au départ, car le ténofovir peut provoquer une insuffisance rénale.

Tous les participants ont reçu les pilules quotidiennes gratuites de Truvada sur une base open source (non randomisée) pendant des semaines 48. Ils ont eu des visites de suivi à 1, 3, 6, 9 et 12 mois pour des tests sérologiques de dépistage du VIH et du dépistage des IST, de suivi clinique, de conseil et de fractionnement de la PrEP.

Résultats

  • 3 personnes ont été diagnostiqués comme séropositifs pour le VIH au moment de l'inscription.
  • Les participants à 2 ont été infectés par le VIH lors du suivi, avec un taux d'incidence de 0,43 par année-personne 100; les deux avaient des taux de drogue dans le sang, suggérant qu'ils prenaient la PrEP moins de deux fois par semaine.
  • 79% des inscrits ont été en gardant le PrEP à la fin de la période d'étude de douze mois.
  • Environ 15% des participants ont interrompu la PrEP - dans de nombreux cas temporairement - principalement en raison d'effets secondaires (par exemple, nausées, maux de tête) ou perçus comme étant à faible risque.
  • Grip tel que déterminé par le niveau de médicament ténofovir en taches de sang séché était d'environ 85% dans l'ensemble, sur la base des études antérieures indiquant que les doses 4 par semaine Ils offrent un bon niveau de protection.
  • Bien que la composition atteint 90% à San Francisco et 88% à Washington, DC, il était seulement 65% à Miami.
  • Les participants sont parvenus adhérence 91% des personnes blanches, comparativement à 77% pour les Latinos et 57% pour les participants noirs.
  • Les personnes sans abri ou dans des logements précaires ont fourni des niveaux de faible adhérence. Mais l'âge, l'éducation, drogues et d'alcool ou n'a pas fait.
  • Os participantes que relataram sexo anal sem préservatif com mais parceiros tiveram uma melhor aderência (89% se 2 ou mais parceiros vs 75% se 0-1 parceiros durante os últimos 3 meses).
  • Le nombre moyen de partenaires sexuels anaux a diminué au cours du suivi de l'10,9 9,3.
  • La proportion de personnes ayant eu des relations sexuelles anales réceptives est restée stable à environ 66%, mais les participants étaient moins susceptibles d'avoir des relations sexuelles. com Préservatifs com sua duração do tempo no PrEP aumentado.
  • La présence d'IST avait une grande incidence globale (90 100 par personnes-années), mais n'a pas augmenté au fil du temps; Liu a rapporté plus tôt que le nombre de participants atteints de MST a diminué au cours des premiers mois 6 PPrE, mais a de nouveau augmenté au niveau de référence.
  • L'innocuité et la tolérabilité de la PPrE était généralement bonne, sans effets indésirables graves liés à la présence de Truvada.
  • Moins de 5% des participants ont élévations légères ou modérées de la créatinine (un potentiel de rénale signal d'altération de la fonction), mais ces problèmes ont été résolus sans arrêt Truvada.

"L'incidence de l'acquisition du VIH était extrêmement faible malgré une incidence élevée d'IST dans un important projet de démonstration de la PrEP aux États-Unis", ont conclu les auteurs de l'étude. «L'adhésion était plus élevée chez les participants qui ont déclaré des comportements à risque plus élevés. Les interventions selon lesquelles l'origine raciale et les disparités géographiques ainsi que l'instabilité du logement peuvent accroître l'impact négatif de la PrEP. »

Traduit par l'original de Claudio Souza en anglais Des nouvelles infections à VIH chez les utilisateurs de Truvada cohérentes PrEP dans Démo projet dans 21 / 1 / 16 (le lien ouvre dans un autre onglet de votre navigateur

Mise à jour dans 27 Octobre 2018

Je ne me suis jamais vraiment senti à l'aise avec cette «chose» de la PrEP »et il y a quelques jours, j'ai traduit un texte de Betablog qui traite de "Vendredi PrEP Failure«! et, tout à l'heure, j'avais enregistré le «Deuxième échec de la PrEP".

Je me sentirais extrêmement mal à l'aise dans une situation hypothétique avec un partenaire en PrEP, même avec «Charge virale Indétectable, car il existe une possibilité de «Blipes virales», Ce qui est imprévisible à prévoir. Un risque très élevé à vivre, et un cas a déjà été trouvé, en fait des CAS de personnes indétectables ont été TROUVÉS dans la circulation sanguine et avec le sperme à forte charge virale et pas inexpressif.

Parce que moi "gentil"

Référence

AY Liu, SE Cohen, Vittinghoff et al. Prophylaxie de l’infection à VIH Préexposition intégrée à l’hôtel de ville et aux services de santé sexuelle participants. La médecine interne JAMA 176 (1): 75-84. Janvier 2016.

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