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Une vaste étude révèle que les personnes vivant avec le VIH présentent un risque plus élevé de contracter différents types de cancer.

City LifeLes personnes vivant avec le VIH restent à risque de développer des cancers définissant le SIDA à l’âge de l’efficacité des traitements antirétroviraux et présentent également des taux plus élevés de divers cancers ne définissant pas le SIDA que la population en général, notamment les cancers du poumon, de l’anus et du cancer. du foie, selon les résultats d’une étude portant sur plus de 86.000 patients séropositifs publiée dans Octobre 6 dans les annales de médecine interne .

Depuis l'avènement de la thérapie antirétrovirale combinée (ARV) au milieu de la décennie 1990, les taux des trois cancers définissant le sida - le sarcome de Kaposi, le lymphome non hodgkinien et le cancer du col de l'utérus ont diminué chez les personnes vivant avec le VIH. Ces cancers sont causés par des virus opportunistes qui peuvent s’emparer de «secteurs» du corps lorsque le système immunitaire est endommagé et que le nombre de cellules T-CD4 est atteint. sont faibles, mais le virus du papillome humain (VPH) provoque également le cancer du col de l'utérus et de l'anus chez les personnes non séropositives.

Cependant, la plupart des études ont montré que les personnes séropositives avaient un risque global plus élevé d’autres cancers non liés au sida par rapport aux patients séronégatifs pour le VIH dans les populations étudiées, bien que les données ne soient pas cohérentes sur certains types de cancers. . En fait, les taux de cancer chez les personnes vivant avec le VIH ont augmenté avec le temps, aussi longtemps qu'ils vivent suffisamment longtemps pour développer des néoplasmes malins.

Michael Silverberg de Kaiser Permanente Northern California, et d’autres chercheurs ont évalué les tendances l'incidence cumulative de types de cancer courants chez les personnes séropositives chez les participants du grand groupe Collaboration américaine pour la recherche et la conception de cohortes sur le sida (NA-ACCORD).

8 a été inclus dans cette étude.Les personnes 6.620 atteintes du VIH appartenant aux cohortes 16 aux États-Unis et au Canada, ainsi que les patients adultes séronégatifs pour le VIH 196.987 appartenant aux cohortes 5 ont été sélectionnés pour être similaires en termes d’âge, de sexe et de race / ethnie. Les participants ont été suivis entre 1996 - lorsque la multithérapie a commencé à être largement disponible - et en 2009.

Icono aislado busqueda mâle d'orangeEnviron 85% des patients NA-ACCORD séropositifs étaient des hommes, environ 40% étaient blancs et 40% étaient noirs, et l'âge moyen était d'environ 45. Environ 40% étaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et environ 20% avaient des antécédents de consommation de drogues injectables. Environ 20% étaient co-infectés par le virus de l’hépatite C (VHC) et 4% également par le virus de l’hépatite B (VHB). La portion TARV a augmenté de 39% pendant la période 1996-1999 à 74% pendant 2005-2009 et le nombre moyen de CD4 a augmenté de 309 à 382 / mm3.

Les chercheurs ont analysé l’incidence cumulative (nouveaux cas) de cancers 9 par âge 75, ainsi que le moment choisi pour les tendances de l'incidence cumulative et des taux de risque, en fonction du statut VIH et en tenant compte du risque de concurrence de décès attribuable à d'autres causes.

Résultats

  • Toutes les causes de mortalité ont diminué avec le temps pour le groupe séropositif et devraient diminuer en 5140 par années-personnes 100.000 au cours de la période allant de 1996-1999 à 2844 au cours de 2005-2009, mais elles sont restées plus de 3 fois supérieures. que le VIH négatif (863 au cours de 2005-2009).
  • L'incidence cumulée des années 75 du cancer du sida associé à 2 est restée la plus élevée chez les personnes vivant avec le VIH par rapport aux cohortes séronégatives:

Sarcome de Kaposi: 4,4% vs 0,01%.

Lymphome non hodgkinien: 4,5% vs 0,7%.

  • Pour les cancers ne définissant pas le SIDA, certains avaient des taux plus élevés parmi les patients séropositifs que les patients VIH-négatifs, tandis que d'autres étaient à peu près les mêmes:

Le cancer du poumon: 3,4 2,8% vs%.

Cancer anal: 1,5% vs 0,05%.

Le cancer colorectal: 1,0 1,5% vs%.

Cancer du foie: seulement 1,1 0,4% vs%.

Lymphome de Hodgkin: 0,9% vs 0,09%.

Cancer de la cavité buccale ou de la bouche et de la gorge: 0,8% vs 0,8%.

Le mélanome: 0,5% vs. 0,6%.

  • Les cancers anaux, rectaux et hépatiques ont présenté une incidence cumulative accrue au fil du temps, mais les tendances en matière de taux de risque sont restées stables. Les chercheurs ont donc attribué cette augmentation au nombre de cas de cancer ayant entraîné une diminution du taux de mortalité, être diagnostiqué avec le cancer.
  • Le cancer du poumon, le lymphome de Hodgkin et le mélanome ont montré des taux de risque décroissants, mais l'incidence cumulée de ces tendances n'a pas été observée afin de contrebalancer les effets de la baisse de la mortalité.
  • Le cancer du poumon (son incidence) a diminué au fil du temps entre les personnes séropositives et les personnes négatives, probablement en raison d'une diminution du tabagisme.

"À l’époque précédant le traitement antirétroviral, les personnes infectées par le VIH mouraient du sida. Maintenant que l'utilisation de cette thérapie augmente considérablement la durée de conservation des patients infectés par le VIH, le risque de développer d'autres maladies, telles que le cancer, a augmenté ", a déclaré Silverberg dans un communiqué. Communiqué de presse Kaiser Permanente. "Ces patients ont une incidence de cancer plus élevée que la population générale, une fonction immunitaire et une inflammation chronique, ainsi qu'une prévalence plus élevée de facteurs de risque tels que le tabagisme et les co-infections virales."

"Notre approche nous a permis de séparer les effets de la longévité des autres facteurs de risque de cancer", a expliqué Silverberg. "Par exemple, nous avons constaté que la longévité était le principal facteur d'augmentation du risque de cancer de l'anus, du rectum et du foie au fil du temps. Le risque d'autres cancers, tels que le cancer du poumon, le mélanome et le lymphome de Hodgkin, ne semble pas augmenter avec le temps. Cela a été possible parce que le risque accru de longévité était compensé par d'autres facteurs tels que, par exemple, la réduction de l'usage du tabac ou l'exposition néfaste au soleil. "

Dans cette étude, les cancers ne définissant pas le sida étaient un mélange de ceux causés par des virus - notamment le cancer de l'anus (HPV) et le cancer du foie (VHB et VHC) - ainsi que de ceux pour lesquels la cause virale telle que le mélanome et le cancer du poumon n'était pas confirmée. De nombreuses personnes co-infectées par le VIH / VHC atteignent l'âge auquel le carcinome hépatocellulaire lié au VHC, un type de cancer du foie, se développe généralement à un âge avancé.

Les raisons d'un risque accru de cancers non infectieux chez les patients séropositifs chez les patients sous traitement antirétroviral ne sont pas entièrement comprises. Cependant, les dommages résiduels au système immunitaire ne peuvent pas être inversés même avec un traitement et l'inflammation chronique en raison de la faiblesse faible mais persistante du traitement. niveau d'infection par le VIH peut jouer un rôle. J'ai souffert d'embolie pulmonaire dans ma vie et le premier médecin qui m'a traité à ce sujet, le Dr Vanessa, qui portait des sandales typiques des esclaves grecques, traduisait avec une extrême facilité ma propension à la formation de caillots sanguins. , en plus des deux PTE, j'ai eu environ six thrombophlébites aux jambes et aux bras à cause de l'infection par le VIH qui a provoqué une vascularite pérenne sujette aux caillots. Je fais deux injections de clexane et un enfant AAS Les nuits avant de me coucher, j'ai néanmoins fait une petite opération chirurgicale pour mettre un filtre dans la veine cave et essayer de l'approcher, eh bien, un indice de risque proche de zéro.

"Les incidences élevées cumulées par groupe d'âge 75 années pour le sarcome de Kaposi, le lymphome non hodgkinien et le cancer du poumon soutiennent un traitement antirétroviral durable et durable et l'arrêt du tabac", ont conclu les auteurs de l'étude.

Au cours de leurs discussions, les chercheurs ont suggéré aux fumeurs séropositifs de tirer parti des nouvelles directives en matière de cancer du poumon et du dépistage annuel avec une faible dose de contraste, de la tomodensitométrie ainsi que des efforts plus larges visant à cesser de fumer. Note du traducteur. J'achèterais Champix si je pouvais. Mais mille trois cent reais !!! Les personnes séropositives peuvent également avoir besoin d’un dépistage plus fréquent du cancer du côlon.

En ce qui concerne les cancers infectieux, souligne l’importance de la vaccination universelle contre le VHB et élargit la vaccination contre le VPH pour le traitement antiviral de l’hépatite B et de l’hépatite C - ce dernier peut désormais être guéri avec un traitement efficace et bien toléré avec l’interféron dans le traitement. distribution. L'augmentation du risque de cancer anal souligne la nécessité d'enquêter davantage sur les dommages et les avantages du dépistage de la dysplasie anale (par exemple, les frottis de Pap). Une thérapie antirétrovirale précoce et peut-être suspectée est la seule approche connue capable de prévenir le sarcome de Kaposi et le lymphome non hodgkinien. Elle peut également contribuer à réduire d'autres cancers liés à l'immunosuppression ou à l'inflammation.

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Écrit par Liz Highleyman Publié le mardi, 06 octobre de 2015 à 00: 00h

Traduit de l'original Personnes vivant avec le VIH sont plus à risque de plusieurs types de cancer, Grand étude révèle par Cláudio Souza. Commenté par Mara Macedo

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