Personnes atteintes du sida semblent moins enclins à se suicider que «simplement» séropositifs

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Drogues et le SIDA Les problèmes cognitifs Santé mentale Deuxième moitié du 2015

Une récente étude européenne présentée à la 14e Conférence internationale sur le sida a révélé que le taux de suicide chez les personnes vivant avec le VIH en Colombie-Britannique avait diminué de 35 fois depuis 1996 et était déjà proche du niveau de la population générale. Cependant, une deuxième étude menée au Danemark a révélé que les taux d'utilisation de médicaments psychiatriques, principalement les somnifères et les tranquillisants, étaient environ deux ou trois fois plus élevés chez les personnes vivant avec le VIH que dans la population générale, et il y avait une forte augmentation de utilisation d'antipsychotiques sept ou huit ans après le diagnostic.

Taux de suicide en Colombie-Britannique

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Ce serait une icône du trouble affectif bipolaire

Les taux de dépression, d'anxiété et de suicide sont plus élevés chez les personnes vivant avec le VIH que dans la population générale. Mais une enquête longitudinale auprès de 5229 personnes sous traitement antirétroviral (TAR) en Colombie-Britannique entre 1996 et 2012 a révélé que le taux de suicide est passé de 961 suicides pour 100.000 1 patients par an (un taux d'environ 28% par an) à 100.000 pour cent. 0,03 2011 habitants (moins de 2%) - un indice presque trente-cinq fois inférieur. En XNUMX, dernière année complète de données, il y avait en fait plus de non-suicides enregistrés dans la cohorte de la Colombie-Britannique. Au total, quatre-vingt-deux personnes (XNUMX%) ont été tuées au cours de la période d'étude.

Le taux de 28 pour 100.000 3 habitants est encore XNUMX fois plus élevé que dans la population générale et, cependant, la présence plus rare de suicides devient encore plus faible chez les personnes vivant avec le VIH, plus l'intervalle de confiance s'allonge. autour du taux réel, de sorte que le taux «réel» peut varier considérablement avec cela.

Au cours de la période d'étude, 17% des personnes vivant avec le VIH (911) sont décédées de causes autres que le suicide. Parmi les 4318 autres patients, dans l'analyse non variée, ceux avec moins de 95% d'adhésion autodéclarée au TAR étaient 6,25 fois plus susceptibles de se suicider. Le taux de suicide a diminué de 23% pour chaque augmentation de 100 cellules / mm3 Nombre de CD4 et multiplié par plus de 3 à chaque augmentation significative de la charge virale. Ce raisonnement semble soutenir l'idée que les personnes vivant avec un échec thérapeutique peuvent être plus à risque de se suicider.

Le suicide était également près de 4 fois plus élevé chez les utilisateurs de drogues injectables, même dans une analyse à plusieurs variables, comme l'a souligné la présentatrice Jasmine Gurm du BC Centre for Excellence in HIV / AIDS, une surdose peut parfois ressembler à un suicide et vice versa.

Cependant, d'autres résultats sont plus absurdes. Dans l'ensemble du groupe de patients, ceux qui n'ont jamais eu de maladie définissant le SIDA ont été associés à une augmentation de 6,6 du taux de suicide - bien que cela puisse s'expliquer en partie par la raison pour laquelle il y a plus de suicides non liés parmi les personnes avec le SIDA. Parmi les 4318 4,45 décès d'autres causes, cependant, dans une analyse multivariée, le suicide était XNUMX fois plus probable chez les personnes qui n'avaient jamais eu de un Maladie définissant le SIDA que parmi ceux qui en avaient.

Gurm a déclaré que les gens avaient besoin d'une certaine quantité d'énergie pour se suicider, de sorte que les personnes très malades pourraient être moins susceptibles de se suicider, mais cela n'explique pas pourquoi après avoir reçu un diagnostic Le sida était associé de façon persistante à une réduction de 77% du risque de suicide. Peut-être que les personnes qui ont reçu plus de diagnostics de maladies définissant le SIDA ont reçu une surveillance et un soutien plus intenses, ou peut-être que dans cette population, menacée de mort, elles ont, paradoxalement, quelque chose qui leur a donné une motivation supplémentaire pour vivre.

Prescription psychiatrique au Danemark

L'étude danoise, également présentée à la conférence, a examiné l'utilisation de médicaments psychotropes - antidépresseurs, tranquillisants, somnifères, anxiolytiques et antipsychotiques dans un groupe de 3615 adultes séropositifs dans le pays entre 1995 et 2009. Il a comparé les prescriptions de parmi 32.535 9 membres de la population générale, chaque personne séropositive correspondant à XNUMX correspondait à l'âge et au sexe des membres de la population générale.

Comparer les prescriptions de ces médicaments parmi 32.535 9 membres de la population générale, dans la correspondance de chaque personne séropositive avec XNUMX membres correspondants par âge et sexe de la population générale.

Les personnes séropositives se sont vu prescrire davantage de médicaments psychotropes. Au cours de la période d'observation, la population séropositive a reçu deux fois plus d'ordonnances d'anxiolytiques et trois fois plus d'ordonnances de somnifères, de sédatifs et de tranquillisants.

En termes de temps que les gens passent sur divers médicaments, au lieu de simplement respecter ceux qui leur ont été prescrits, les personnes vivant avec le VIH étaient beaucoup plus susceptibles de consacrer plus de temps aux antipsychotiques que la population générale. Mais ils passent 76% plus de temps sur les anxiolytiques, 2.28 fois plus de temps sur les antidépresseurs et 4,42 fois plus sur les sédatifs et les somnifères. Les antidépresseurs ont été prescrits presque exclusivement aux hommes homosexuels, qui les utilisent un peu plus de 3 fois la quantité que la population générale utilise; l'utilisation chez les hétérosexuels n'était pas supérieure à la moyenne.

Les chercheurs ont examiné l'utilisation des médicaments au fil du temps, en commençant 2 ans avant le diagnostic de séropositivité pour le VIH et en continuant jusqu'à 10 ans après le diagnostic (le Danemark peut le faire car il tient des registres de prescription pour tous les patients centralisés).

Les personnes séropositives avaient déjà des taux de consommation de psychotropes plus élevés que la population générale avant leur diagnostic de VIH: par rapport à la population générale, l'année précédant le diagnostic, la consommation d'antidépresseurs était 22% plus élevée, 68% plus élevée qu'en fait référence aux anxiolytiques et à deux fois plus de sédatifs et de somnifères. Note de l'éditeur: Il me semble que les personnes qui utilisent déjà des drogues ont tendance à avoir de faibles problèmes d'estime de soi et cela, apparemment, peut conduire à un comportement «presque suicidaire» qui les oblige à se mettre dans de véritables situations à risque d'innombrables fois et cela il finit par déterminer la contagion et, à l'autre bout de la corde, cette augmentation «apparente» du pourcentage de personnes ayant des antécédents de consommation de psychotropes. Je parle d'un siège d'auto, car dans mon histoire personnelle, il y a d'innombrables situations où je suis tombé face à la mort simplement parce que ma mort n'était pas quelque chose de très désastreux pour l'humanité. Il me manquait deux choses très importantes: l'amour-propre et le pardon de soi. Vivre avec le VIH depuis près de vingt ans m'a apporté ces attributs; aujourd'hui, je m'aime beaucoup plus et j'aime la vie si intensément que, par exemple, je déteste dormir, parce que je considère cela comme une perte de temps et, pour bien me reposer, j'utilise la prescription de mon psychiatre, toujours en comprenant mes besoins de repos. Ce n'était pas comme ça et je serais devenu fou ou serais gravement malade.

Dans les 2 ans suivant le diagnostic, l'utilisation d'antidépresseurs a augmenté deux fois plus que dans la population générale et deux fois plus par la suite. L'utilisation de sédatifs ou «somnifères » a doublé dans l'année suivant le diagnostic et est ensuite devenu environ 3 fois plus élevé que dans la population générale. Pour les anxiolytiques, l'utilisation a augmenté au cours de la première année suivant le diagnostic, mais a ensuite commencé à décliner jusqu'à ce que, dans les 5 ou 6 ans suivant le diagnostic, son utilisation ne soit pas supérieure à celle de la population générale. Cependant, son utilisation a recommencé à augmenter 8 ans après le diagnostic.

La cohorte d'utilisation d'antipsychotiques chez les personnes séropositives était inférieure à celle de la population générale avant le diagnostic et a continué à être utilisée à des niveaux inférieurs ou similaires jusqu'à 6 ans après le diagnostic. Après cela, son utilisation a augmenté de façon spectaculaire, deux fois plus que dans la population générale. Les chercheurs pensent que cela, ainsi que l'augmentation retardée similaire de l'utilisation d'anxiolytiques, peuvent accompagner les problèmes cognitifs et, bien que l'utilisation d'antipsychotiques augmente avec le temps en raison du diagnostic, cette croissance n'est pas liée à l'âge. Note de l'éditeur: Je comprends à partir de ce moment que les jeunes séropositifs commencent par l'utilisation (?) / Abus (?) De ces médicaments alors qu'ils sont encore jeunes et que le vieillissement prématuré associé à l'infection par le VIH peut avoir un effet de dynamique qui est toujours inaccessible dans la société et il est urgent de faire quelque chose pour atténuer ces dommages.

Il n'y avait pas d'association forte entre la thérapie antirétrovirale et l'utilisation de médicaments psychotropes. L'utilisation de sédatifs et d'antidépresseurs était légèrement plus élevée chez les personnes sous TAR et l'utilisation de médicaments anxiolytiques était d'environ 25% inférieure, mais les différences n'étaient pas significatives. Il n'y avait aucune relation entre l'utilisation de l'éfavirenz (Sustiva) et les médicaments psychotropes, bien que les chercheurs aient émis l'hypothèse que les médecins pourraient spécifiquement exclure les personnes ayant des problèmes psychologiques du traitement par l'éfavirenz.

Le chercheur a critiqué l'utilisation excessive de somnifères et de sédatifs chez les patients séropositifs - en particulier chez ceux qui ont une association entre l'abus de drogues et le développement de la démence liée au sida.

Écrit par Gus Cairns

[Produit par HIV And Hepatitis.Com en collaboration avec Aidsmap.com]

Traduit par Cláudio Souza l'original Taux de suicide et la consommation de drogues psychiatriques chez les personnes atteintes du VIH Commenté par Mara Macedo dans 12 / 08 / 2015

Les références

J Gurm, S Guillemi, E Ding et al. Baisse des taux de suicide chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) initiant une multithérapie entre août 1996 et juin 2012 dans la cohorte HAART Observational Medical Evaluation and Research en Colombie-Britannique, Canada. 14e Conférence européenne sur le sida (EACS 2013). Bruxelles. 16-19 octobre 2013. Résumé PS 5 / 3.

LD Rasmussen, D Obel, G Kronborg et al. Utilisation de médicaments psychotropes prescrits aux personnes séropositives et non infectées par le VIH: étude de cohorte réalisée au Danemark sur une population nationale. 14th Conférence européenne sur le sida (EACS 2013). Bruxelles. Octobre 16-19, 2013. Résumé PS 5 / 4.

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