Vaccin contre le papillomavirus humain est efficace chez les femmes vivant avec le VIH

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, SeropositivoOrgLes mères séropositives pour le VIH répondent bien au vaccin Gardasil, qui agit contre le papillomavirus humain HPV, leur offrant une protection contre le cancer du col de l'utérus, selon une étude publiée dans un Édition électronique du 14 avril Clinique des maladies infectieuses. Des recherches récentes ont montré que Gardasil et Cervarix sont efficaces chez les personnes vivant avec le VIH.Note du traducteur: [Puerperium est le nom donné à la phase post-partum, au cours de laquelle la femme subit des changements physiques et psychologiques. Il s'agit de la période de temps qui s'écoule entre le moment de la déshydratation et le retour des organes reproducteurs de la mère à leur état d'avant la grossesse. À ce stade, la femme est appelée une femme puerpérale.]

Les souches de HPV à haut risque - le plus souvent HPV-16 et HPV-18 - peuvent provoquer des cancers du col utérin, anal et autres. La plupart des gens sont infectés par le VPH peu de temps après qu'ils deviennent sexuellement actifs, et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent la vaccination contre le VPH pour les filles de 11 à 26 ans et les garçons de 11 à 21 ans. Des études ont montré que les personnes vivant avec le VIH, en particulier celles dont la fonction immunitaire est compromise, sont plus susceptibles d'être infectées par divers types de VPH et sont moins susceptibles d'être guéries de cette infection.

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C'est le visage du gars

Erna Milunka Kojic, Susan Cu-Uvin et ses collègues de l'Université Brown ont mené une étude auprès de femmes séropositives aux États-Unis, au Brésil et en Afrique du Sud pour déterminer l'innocuité et l'immunogénicité - ou la capacité de stimuler une réponse immunitaire - de Gardasil, le vaccin quadrivalent contre le VPH, conçu pour protéger contre les VPH de types 6, 11, 16 et 18 (les types 6 et 11 provoquent des verrues génitales).

Le groupe 5240 essais cliniques, qui comprenait 319 femmes séropositives, a été stratifié par le groupe d'âge de 13 à 45 ans avec le nombre de cellules T-CD4. Plus de 350 cellules / mm3, 200-350 cellules / mm3Ou <200 cellules/ Mm3. La majorité (56%) étaient noirs, 31% étaient hispaniques ou latinos, 11% étaient blancs et l'âge moyen était de 36 ans. Le nombre médian de CD4 était de 310 cellules / mm3- indiquant la nécessité d'une thérapie antirétrovirale (TAR) - mais seulement 40% avaient une charge virale VIH détectable.

Résultats

  • Au départ, 4% des participants étaient infectés par tous les types de HPV 4 couverts par le vaccin.
  • À 28 semaines après l'immunisation, les taux de séroconversion - ou le développement d'anticorps protecteurs contre les HPV de types 6, 11, 16 et 18, chez les femmes, et qui n'étaient pas déjà infectées par chaque type de HPV étaient:

O> 350 cellules / mm3:96% 98% 99% et 91%, respectivement.

200-350 cellules / mm3: 100% 98% 98% et 85%, respectivement.

O <200 cellules / mm3:84% 92% 93% et 75%, respectivement.

  • À tous les niveaux de numération des cellules CD4, la réponse était meilleure pour les types de HPV 6, 11 et 16 par rapport au type 18.
  • Une numération des CD4 plus faible et une charge virale accrue (plus de 10.000 XNUMX copies / ml étaient également associées à une réponse pire au vaccin.
  • Le vaccin a été généralement bien toléré et aucun problème d'innocuité n'a été identifié.

"Le vaccin quadrivalent contre le VPH ciblant les types 6, 11, 16 et 18 était sûr et immunogène chez les femmes infectées par le VIH de 13 à 45 ans", ont conclu les auteurs de l'étude. "Les femmes ayant une charge virale VIH> 10.000 4 copies / ml et / ou un nombre de CD200 <3 cellules / mm XNUMX, avaient moins de séroconversion".

Le fait que seulement 4% des femmes séropositives dans la présente étude avaient les 4 types de VPH couverts par le vaccin indique que les autres devraient bénéficier de la vaccination, même si beaucoup avaient plus de 26 ans, selon Lignes directrices du CDC. Ces données soutiennent la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé selon laquelle les femmes vivant avec le VIH devraient être vaccinées contre le VPH.

Gardasil vs Cervarix

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Dans une étude décrite par Lars Toft Niesen et collègues du Journal of Infectious Diseases de 15 Avril 2015 et dans une étude réalisée dans le Hôpital universitaire, au Danemark, l'immunogénicité de Gardasil et Cervarix chez les personnes vivant avec le VIH a été comparée. Alors que Gardasil protège contre 4 types de VPH, Cervarix est un vaccin bivalent conçu uniquement pour prévenir le cancer - immunisant contre les types 16 et 18.

Cette étude randomisée en double aveugle a inclus 92 femmes et hommes séropositifs qui ont été randomisés pour recevoir 3 doses de Gardasil, Cervarix, au début de l'étude et à 1,5 et 6 mois plus tard. L'immunogénicité a été évaluée pour une période maximale de 12 mois. [Note du traducteur: une étude en double aveugle est une étude dans laquelle les médecins et les patients ne savent pas qu'ils reçoivent un placebo ou l'élément thérapeutique actif, ce qui, en théorie, apporte une plus grande fiabilité à l'étude - dans ce cas, les personnes impliquées ne savaient pas quel type de vaccin ils prescrivaient ou recevaient, selon leur position dans l'étude]

Les chercheurs n'ont trouvé aucune différence dans les niveaux d'anticorps contre le HPV-16 chez les participants qui ont reçu Gardasil ou Cervarix. Cependant, le nombre d'anticorps contre le HPV-18 était plus élevé dans le groupe Gardasil que dans le groupe ayant reçu Cervarix. Parmi les personnes recevant Cervarix, les femmes ont atteint des concentrations plus élevées d'anticorps contre le HPV-16 et le HPV-18 que les hommes; aucune différence entre les sexes n'a été observée parmi ceux qui ont reçu Gardasil. Les réactions légères au site d'injection du vaccin étaient plus fréquentes dans le groupe Cervarix (91% contre 70%), mais il n'y a eu aucun effet indésirable grave dans les deux bras de l'étude.

"Les deux vaccins étaient immunogènes et bien tolérés", ont conclu les auteurs. "Par rapport à Gardasil, le vaccin Cervarix était supérieur car il induisait de meilleures réponses immunogènes chez les femmes infectées par le VIH, alors que chez les hommes infectés par le VIH, la différence d'immunogénicité était moins prononcée."

L'original Vaccin Papillomavirus Humain est efficace pour les femmes vivant avec le VIH. Traduit Cláudio Souza et revu par Mara Macedo en Août 08 2015

En savoir plus sur la vaccination contre le VPH

Les références

Kojic MS, MS M Kang Cespedes, Cu-S Uvin, et al. Innocuité et l'immunogénicité d'un vaccin quadrivalent contre le virus du papillome humain dans les femmes séropositives-1. Clinical Infectious Diseases. Avril 14, 2014 (Epub).

L Toft, M Storgaard, M Müller et al. Comparaison de l'immunogénicité et de la réactogénicité des vaccins contre le papillomavirus humain Cervarix et Gardasil chez les adultes infectés par le VIH: un essai clinique randomisé en double aveugle. Journal of Infectious Diseases 209 (8): 1165-1173. Avril 15, 2014.

Autre Source

Université Brown. VIH + femmes réagissent bien aux vaccins contre le VPH.Communiqué de presse. Avril 16, 2014.

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