amour sanglantL'étude Début des directives de traitement du VIH changent dans le monde

Toutes les personnes séropositives éligibles pour recevoir un traitement antirétroviral devraient le recevoir indépendamment du nombre de cellules CD4, selon le nouveau projet de traitement de la British HIV Association (BHIVA), DÉBUT VIH directives modifiant le VIH.

Le nouveau projet de lignes directrices, publié pour consultation cette semaine, indique que quelqu'un qui vit avec le VIH et comprend le sérieux de l'engagement en faveur du traitement et est prêt, sur le plan psychique, à commencer ce qui le changera en directives de traitement séropositives, le étudier, vous devriez recevoir un traitement. Le changement - passant d'une recommandation à commencer le traitement avant que le nombre de cellules CD4 ne tombe en dessous de cellules 350 par millilitre de sang pour un traitement de tous les séropositifs - suit les résultats de la L’étude START HIV, une étude internationale qui prévoyait de commencer un traitement

L’étude START a montré que le fait de commencer le traitement avec un nombre de CD4 supérieur au nombre de cellules 500 par millilitre de sang réduisait le risque de décès ou de maladie grave chez 53% par rapport au délai prévu avant le début du traitement tomber aux cellules 4 par millilitre cube de sang. Bien que le risque absolu de décès ou de maladie grave soit faible - 350% des personnes du groupe sous traitement différencié sont tombées gravement malades ou sont décédées, par rapport à 3,7% du groupe sous traitement immédiat après plus de trois ans de suivi - le Comité des directives de BHIVA ont conclu que les preuves permettent désormais de fournir un traitement à toutes les personnes désirant le recevoir.

Deux autres études récentes, l'étude Temprano et HPTN 052 ont également influencé la décision d'offrir un traitement à tous prier comme les résultats de l'étude commencent par le VIH.

Le début d'étude du VIHTemprano, une étude en Afrique de l'Ouest a montré que le traitement à partir d'un nombre de cellules CD4 ci-dessus 500 réduit le risque de maladie grave et de décès dans 44% par rapport au début du traitement à faible numération des CD4.

Le 052 étude HPTN tenue en Afrique sub-saharienne, l'Inde, le Brésil, la Thaïlande et les États-Unis, a montré que le traitement précoce - à commencer par une numération cellulaire CD4 entre 350 et 550 - réduit le risque de maladie clinique 40%, mais Il n'a pas réduit significativement le risque de décès par rapport à commencer le traitement à un nombre de cellules CD4 dessous cellules 250 par millilitre cube de sang.

HPTN 052 a également démontré que le traitement immédiat réduisait le risque de transmission sexuelle du VIH chez 96%. [Note de l'éditeur Soropositivo.org: Pourquoi, alors, Seigneur, de criminaliser les personnes vivant avec le VIH tout simplement en ne révélant pas leur statut VIH avant de commencer une relation sexuelle?]. sur la base de la recommandation précédente de BHIVA, selon laquelle une personne vivant avec le VIH devrait commencer immédiatement le traitement, car elle pensait que cela pourrait réduire le risque de transmission du VIH - et que toutes les personnes vivant avec le VIH devraient en être informées par leur médecin des preuves liant le traitement antirétroviral à une réduction du risque de transmission.

La note est de cinq cents euros. Mais la plupart des 500, équivalent à une amélioration de la qualité de vie et si vous êtes dans le doute quant à savoir si oui ou non vous avez contracté le VIH, se faire tester, parce que si vous êtes réactif ,, qui signifie que vous Orta le virus ont CD4 un chef supérieur à cinq cents cellules par millilitre CD4 cube de sang et obtenir un traitement à ce point, augmente vos chances d'avoir une bonne qualité de vie et courent moins de risque de tomber malade. cela, cependant, ne signifie pas que voc6e obtenir un traitement sous quinhents cellules CD4 par millilitre de sang est la fin de tout espoir. pas beaucoup de terrain, non pas tant de la mer ....
La note est de cinq cents euros. Mais la plupart des 500, équivalent à une amélioration de la qualité de vie et si vous êtes dans le doute quant à savoir si oui ou non vous avez contracté le VIH, se faire tester, parce que si vous êtes réactif ,, qui signifie que vous Orta le virus ont CD4 un chef supérieur à cinq cents cellules par millilitre CD4 cube de sang et obtenir un traitement à ce point, augmente vos chances d'avoir une bonne qualité de vie et courent moins de risque de tomber malade. cela, cependant, ne signifie pas que voc6e obtenir un traitement sous quinhents cellules CD4 par millilitre de sang est la fin de tout espoir. pas beaucoup de terrain, non pas tant de la mer ....

Les données présentées par la surveillance de la santé britannique au début de l'année montrent que cette recommandation coïncidait avec une augmentation substantielle de la proportion de personnes commençant un traitement dans le compte CD4 supérieur à 350 à la fin de 2013 - mais seules traitement avec un nombre de cellules CD27 supérieur à 4 cette année-là.

Les lignes directrices mises à jour continuent de mettre l'accent sur ces données probantes et recommandent aux médecins de continuer à discuter du potentiel de réduction de la transmission avec toutes les personnes vivant avec le VIH. Les personnes séropositives doivent faire l’objet d’une évaluation pour l’initiation immédiate du traitement après le diagnostic, mais l’initiation du traitement ne doit être envisagée que Maladie définissant le sida, les infections bactériennes sévère ou avec un nombre de cellules ci-dessous cellules CD4 200 par millilitre cube de sang. Les gens dans aucune de ces catégories devraient commencer le traitement dans les deux semaines tout au plus, les lignes directrices recommandent.

Récemment personnes infectées - diagnostiqué avec quelqu'un La primo-infection VIH Quelques semaines après un test négatif précédent, il convient d'encourager le traitement à commencer immédiatement afin d'améliorer la récupération immunitaire, de limiter la taille du réservoir viral et de limiter la transmission potentielle de la maladie en période de charge virale très élevée. Quelqu'un chez qui on a diagnostiqué une primo-infection par le VIH et dont le nombre de cellules CD12 est inférieur à celui des cellules 4 par millilitre de sang, un Maladie définissant le sida ou symptômes neurologiques devraient également être encouragés à commencer le traitement afin qu'ils puissent.

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Autres personnes diagnostiquées peu après l'infection devraient être invités à envisager l'instauration d'un traitement de la même façon que toute autre personne diagnostiquée avec le VIH - quand ils se sentent prêts pour cela.

Les directives apportent également un changement supplémentaire en recommandant un traitement à base d'efavirenz comme schéma thérapeutique standard pour le traitement de première intention.

Efavirenz était au cœur de l'anti-retroviral traitement de première ligne au Royaume-Uni pour les années presque 15 et a été le choix préféré de la première ligne, puisque 2008, mais des résultats expérimentaux récents ont montré que certains autres agents sont supérieurs dans certaines populations de patients.

Des essais ont également renforcé les doutes au sujet de la tolérance à long terme de l'éfavirenz.

L'éfavirenz a été déclassé pour la première fois en un autre choix. Au lieu de cela, les directives recommandent désormais (au Royaume-Uni) que le schéma thérapeutique de première intention repose sur:

  • un inhibiteur d'intégrase - dolutégravir (Tivicay également disponible en comprimés "Triumeq" (une combinaison avec l'abacavir et la lamivudine), le raltégravir (Isentress) ou elvitegravircobicistat (Vitekta et Tybost également disponible en comprimés Stribild association avec le ténofovir et l'emtricitabine);
  • un inhibiteur de la protéase de potentialisation (atazanavirritonavir ou darunavirritonavir)
  • le nouvel inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse, la Rilpivirine (Edurant, également disponible sur le comprimé combiné Eviplera avec le ténofovir et l’emtricitabine).

On a demandé aux médecins de demander des informations sur la qualité du sommeil et l’humeur du sommeil lors de chaque visite à la clinique de ceux prenant Efavirenz (Note de la rédaction: Natasha Roxy, notre collaborateur, a déclaré "des rêves réalistes et une réticence à travailler sous l'effet de ce médicament - Efavirenz, qui a été utilisé, selon des rapports anonymes, comme" médicament à des fins récréatives "afin d'identifier les personnes qui pourraient bénéficier du changement de médicament. mieux toléré.

L'axe central privilégié pour le traitement de première intention reste le ténofovir et l'emtricitabine, l'abacavir et la lamivudine étant une alternative dans les cas où la charge virale ne dépasse pas 100.000 copies par millilitre de sang. L'abacavir et la lamivudine peuvent être utilisés dans n'importe quelle charge virale lorsqu'ils sont associés au dolutégravir dans la pilule à combinaison fixe de Triumeq en raison de la puissance élevée du dolutégravir.

Abacavir ne convient pas pour une utilisation par des personnes ayant un profil génétique qui les rend hypersensibles au médicament, et tout le monde doit être testé pour le marqueur génétique HLA-B5701 pour filtrer les personnes qui sont susceptibles d'être hypersensibles avant de commencer le traitement avec le médicament.

Abacavir ne doit pas être utilisé chez les personnes à risque élevé de maladie cardiovasculaire, et le ténofovir ne doit pas être utilisé chez les personnes atteintes stade de la maladie rénale chronique 3-5.

Keith Alcorn

Publié: Juin 24 2015

Traduit de l'original De nouvelles directives britanniques recommandent un traitement pour tout le monde avec le VIH par Claudio Souza avec examen de Mara Macedo dans 28 Juillet 2015

légalisation

Pas besoin d'être gay pour lutter contre l'homophobie, ni est-il nécessaire d'être noir pour lutter contre le racisme ... et inutile d'être séropositives à se battre pour la cause de porteurs du VIH. Pour engager dans ce combat!


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Avis 2

Fenêtre immunologique, les faits! Mis à jour dans 04 / 04 / 2018 | Séropositif.Org 06/04/2018 at 12:38

[...] Si la période de 72 est terminée, il ne reste plus qu'à passer un test pour voir si la personne qui y est est séropositive ou non. Il est important de dire que si vous avez dépassé 72 heures avant de passer l'examen, cette première partie de la procédure peut être "sautée", mais l'examen doit être effectué pour déterminer si vous n'étiez pas séropositif avant cette relation et recherchez (s), parce qu'ils méritent et ont le droit de savoir, afin de commencer le traitement le plus tôt possible, car ils se sont avérés beaucoup plus avantageux, selon l'étude START. [...]

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Fenêtre immunologique, les faits, une fois pour toutes | Seropositive.Org 26/08/2018 at 21:06

[...] Mais le test doit être fait pour déterminer si vous étiez séropositif ou non avant cette relation et pour rechercher les partenaires sexuels, parce qu'ils méritent et ont le droit de savoir, afin de commencer le traitement le plus rapidement possible. comme cela s’avérait beaucoup plus avantageux, selon l’étude START. [...]

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