PROBLÈMES RÉNAUX: La dose quotidienne minimale de ténofovir, 150 mg, est sans danger et efficace chez les personnes présentant une insuffisance rénale modérée.

Vous êtes en Initiation => CD4 - L'important commandant en chef du système immunitaire => PROBLÈMES RÉNAUX: La dose quotidienne minimale de ténofovir, 150 mg, est sans danger et efficace chez les personnes présentant une insuffisance rénale modérée.
Image par défaut
CD4 - L'important commandant en chef du système immunitaire

ténofovirLa dose réduite au ténofovir (Viread) de 150mg par jour semble être un traitement sûr et efficace pour les personnes vivant avec le VIH et atteintes d'insuffisance rénale modérée, selon un rapport de chercheurs thaïlandais publié dans l'édition en ligne de Clinic Maladies infectieuses. La dose quotidienne de 150mg résultant d'une exposition similaire à la dose recommandée de 300, à chaque heure de 48. De plus, un traitement à dose réduite maintient la suppression virale.

"Ceci est le premier rapport d'évaluation alternatif sur la posologie du TDF [ténofovir] chez les adultes infectés par le VIH présentant un dysfonctionnement rénal modéré. Nos données démontrent que la réduction de dose du 300 mg approuvé TDN à chaque heure 48 chez les adultes présentant une clairance de la créatinine comprise entre% 30 et <50 ml / min pour 150mg une fois par jour donne des expositions comparables sur une période de 48 heures. après la réception d'un INNTI [inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse] - ou du traitement par lopinavir / ritonavir, "écrivent les auteurs. "La préservation de la suppression virologique et de l'absence d'événements indésirables était rassurante."

Le ténofovir est un antirétroviral largement utilisé. La dose standard est de 300 en mg une fois par jour, en association avec d’autres médicaments antirétroviraux. Le médicament est sécrété par les reins. Une étude pharmacocinétique chez des patients VIH négatifs présentant une insuffisance rénale a montré que les sujets dont la clairance de la créatinine était inférieure à 50 ml / min étaient des taux sanguins de ténofovir significativement plus élevés. Il a donc été estimé que la dose de ténofovir de 300 en mg toutes les heures en 48 pour les personnes présentant une insuffisance rénale modérée - clairance de la créatinine comprise entre 30-49ml / min - offrant une exposition à des médicaments similaires à celle observée chez les personnes présentant une fonction rénale normale, la dose quotidienne standard de 300mg.

Mais beaucoup de gens pensent que l’administration de cette dose toutes les heures 48 est déroutant et peu pratique.

Section de rein humain

Les comprimés (150, 200, 250mg) ont récemment été approuvés pour les personnes moins résistantes au ténofovir. L’hypothèse formulée par les chercheurs est que le traitement par 150mg une fois par jour offre la même exposition au médicament à la dose recommandée de 300 mg pour chaque période de 48 heures chez les adultes présentant une insuffisance rénale modérée,

En phase I, étude de pharmacocinétique ouverte portant sur des personnes vivant avec le VIH sous 40 et ayant une clairance de la créatinine comprise entre 30 et 50 ml / min, prenant une dose de ténofovir de 300 mg toutes les heures 48. Tous avaient leur charge virale portée au point indétectable; la moitié d'entre eux prenaient une association basée sur un INNTI et l'autre% 50 d'un schéma thérapeutique contenant du lopinavir / ritonavir.

Les concentrations sanguines de ténofovir ont été minutieusement examinées sur une période de 48 heures, et l'exposition au ténofovir intracellulaire a également été contrôlée dans des cellules mononucléées du sang périphérique. Les participants à l'étude ont ensuite été associés à une dose de 150mg / jour de ténofovir. Après deux semaines, l'analyse pharmacocinétique a été répétée.

Les participants avaient un âge moyen de 56 ans et un poids moyen de 51kg. La clairance moyenne de la créatinine était de 43,9 min / ml, la créatinine sérique et la médiane était de 1,3 mg / dl. Tous avaient une charge virale indétectable et le nombre moyen de CD4 était de 502 / mm3.

Les concentrations plasmatiques moyennes de ténofovir étaient essentiellement similaires pour les groupes recevant 300 et les groupes recevant 150mg, que les participants prennent le médicament en association avec un INNTI ou avec du ritonavir et du lopinavir.

En général, les personnes sous lopinavir / ritonavir présentaient une concentration plasmatique de ténofovir à des concentrations plasmatiques plus élevées que celles sous INNTI. Ceci a été observé avec les groupes 300 et 150mg du ténofovir.

Les concentrations intracellulaires de ténofovir étaient comparables entre les deux groupes; ceux de 300mg et ceux de 150mg.

"Les données démontrent que la modification du TDF en 150mg une fois par jour chez des adultes infectés par le VIH présentant une insuffisance rénale modérée conduit à une exposition comparable au traitement 300mg recommandé actuellement, à chaque heure 48", ont conclu les auteurs. "Cette dose quotidienne est une option pour cette sous-population de patients et peut être préférable pour simplifier leurs schémas thérapeutiques antirétroviraux et faciliter l'adhésion au traitement. Cependant, la fonction rénale devrait continuer à faire l'objet d'une surveillance étroite chez ces patients. "

Michael Carter

Publié: 22 Mai 2015

Claudius el guapissimoTraduit de l'original en anglais en Réduire la dose quotidienne de ténofovir 150mg sûr et efficace chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale modérée de Cláudio Santos de Souza: "Hier, nous nous sommes cachés pour survivre! Aujourd'hui, on se montre pour vivre!

Référence

Cressey TR et al. Plasma intracellulaire et pharmacocinétique du fumarate de ténofovir disoproxil (TDF) 300mg à chaque heure 48 versus 150mg / jour chez des adultes infectés par le VIH présentant une insuffisance rénale modérée . Clin infectant Dis, édition en ligne, jusqu’à 2015.

Informations importantes: Pour en savoir plus sur le médicament clic ténofovir

Publications connexes

Revue 1

Commenter et socialiser. La vie est meilleure avec des amis!

Ce site utilise Akismet pour réduire le spam. Apprenez comment vos données de feedback sont traitées.

Ce site utilise des cookies et vous pouvez refuser cette utilisation. Mais vous savez peut-être ce qui est enregistré conformément à notre politique de confidentialité