Infection à VIH et faible nombre de CD4 associé à l'artériosclérose

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Cellules CD4 CD4> 500 Maladies infectieuses HIV Qu'est-ce que CD4 Première mi-temps 2015 Vivre avec le VIH Modes de vie sains

L'infection à VIH est associée à un risque accru de durcissement des artères, selon des chercheurs de l'édition en ligne de Clínica de , Blog Soropositive. OrgMaladies infectieuses. L'étude nord-américaine a comparé les changements d'épaisseur de l'artère carotide et la nouvelle formation de plaques entre VIH positif et négatif chez les hommes et les femmes ayant des caractéristiques démographiques similaires et des facteurs de risque cardiovasculaires similaires.

En général, l'infection par le VIH n'était pas associée à des changements dans l'épaisseur de l'artère carotide. Cependant, les personnes vivant avec le VIH étaient plus susceptibles d'avoir une nouvelle formation de plaque, même lorsque leur charge virale est indétectable.

"Nous avons montré que les femmes infectées par le VIH comme les hommes avaient un risque 61% plus élevé de former une nouvelle plaque dans l'artère carotide focale sur sept ans, par rapport aux témoins non infectés", commentent les chercheurs. «Le risque associé au VIH était supérieur à celui associé au tabagisme. D'un autre côté, le risque élevé persistait chez les personnes traitées par TAR [thérapie antirétrovirale] - avec une suppression virale persistante du VIH, ce qui suggère qu'une suppression soutenue de l'ARN du VIH circulant en dessous des limites détectables n'élimine pas l'excès de MCV [risque de maladie traitement] dans le traitement des populations infectées par le VIH. »

Plus heureusement, les personnes vivant avec le VIH dont le nombre de cellules CD4 était supérieur à 500 cellules / mm3, avaient un risque similaire de formation de nouvelles plaques chez les personnes séronégatives.

Les maladies cardiovasculaires sont désormais une cause importante de morbidité et de mortalité chez les personnes vivant avec le VIH. Des chercheurs aux États-Unis voulaient voir si le VIH était associé à la progression de l'artériosclérose subclinique - durcissement des artères - sur une période de suivi de sept ans.

La population de l'étude était composée de 1011 femmes (74% séropositives) inscrites à l'étude interministérielle sur le VIH des femmes et environ 811 hommes (65% séropositifs) dans l'étude multicentrique de l'étude de cohorte sur le sida. Tous ont subi des échographies répétées de l'artère carotide - épaisseur et formation de nouvelles plaques - entre les années 2003 et 2013. Deux , Blog Soropositive. Orgles tiers des femmes séropositives et les trois quarts des hommes séropositifs prenaient un TAR.

Les changements d'épaisseur de l'artère carotide ne diffèrent pas selon l'état des porteurs du VIH chez l'homme ou la femme. Les facteurs associés à un épaississement supplémentaire étaient l'origine ethnique noire et hispanique et la consommation de crack / cocaïne. L'utilisation de médicaments antihypertenseurs a été associée à une réduction de l'épaisseur carotidienne.

La prévalence des plaques artérielles de l'artériosclérose carotide a augmenté de 8 à 15% chez la femme et de 25 à 34% chez l'homme au cours de la période de suivi. En général, les personnes vivant avec le VIH étaient 61% plus susceptibles de subir une nouvelle formation de plaque par rapport aux personnes séronégatives (OR = 1,61; IC à 95% 1,12 -2,32). L'association entre l'infection à VIH et la formation de plaques était présente chez les hommes et les femmes.

Le tabagisme actuel a augmenté le risque d'accumulation de nouvelle plaque de 42%. D'autres facteurs de risque étaient un taux de cholestérol total plus élevé et une augmentation de l'âge.

Les chercheurs ont identifié 199 personnes séropositives porteuses d'art, avec une suppression virale persistante (16% des femmes séropositives; 29% des hommes séropositifs). Ces patients présentaient un risque accru de formation de nouvelles plaques par rapport aux patients du groupe séronégatif (RAR = 1,77; IC à 95% 1,13 -2,77).

, Blog Soropositive. Org«Notre constat que les participants qui sont restés supprimés par le VIH avaient toujours un risque accru de nouvelle formation de plaque focale suggère que la surveillance des conséquences néfastes à long terme de l'art reste justifiée pour toutes les personnes infectées par le virus VIH », Écrivent les auteurs.

La relation entre le statut immunitaire et la formation de plaques a ensuite été analysée.

Les personnes vivant avec le VIH et qui avaient une ligne de numération des CD4 supérieure à 500 cellules / mm3 avaient un risque comparable de formation de nouvelles plaques pour les témoins séronégatifs. Le risque le plus élevé d'accumulation de nouvelle plaque a été observé chez les personnes vivant avec le VIH dont le nombre de cellules CD4 était inférieur à 200 cellules / mm3 (RAR = 2,57; IC à 95% 1,48 -4,46).

La durée plus longue du traitement par inhibiteur de protéase était un facteur de risque d'accumulation de plaque chez les hommes vivant avec le VIH (RAR = 1,12 par année d'utilisation cumulative; IC à 95%, 1,01 -1.25) mais pas chez les femmes vivant avec le VIH .

"Nos données antérieures soutiennent le début du TAR, avant que le CD 4 ne diminue, ce qui peut atténuer les risques cardiovasculaires associés au VIH", concluent les auteurs. "Une meilleure compréhension de ces processus est nécessaire, à la fois pour prévenir ou retarder le développement des maladies cardiovasculaires et des stratégies pour améliorer les résultats du traitement avec la population infectée par le VIH, de plus en plus âgée."

, Blog Soropositive. OrgTraduit de l'original en anglais vers le portugais brésilien Par Cláudio Santos de Souza

L'original en anglais a été publié 06 May 2015 par Michel Carter

Référence

Hanna DB et al. L'infection à VIH est associée à la progression de l'artériosclérose carotide subclinique. Clin infect Dis, édition en ligne, d'ici 2015

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