Infection à VIH et faible nombre de CD4 associé à l'artériosclérose

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Infection par HIV est associée à un risque accru de durcissement des artères, les chercheurs de l'édition en ligne de CœurMaladies infectieuses. L'étude américaine a comparé les changements d'épaisseur de l'artère carotide et de la formation de plaque entre les VIH positifs et négatifs chez les hommes et les femmes présentant des caractéristiques démographiques similaires et des facteurs de risque cardiovasculaires similaires.

En général, l'infection par le VIH n'était pas associée à des changements dans l'épaisseur de l'artère carotide. Cependant, les personnes vivant avec le VIH étaient plus susceptibles d'avoir une nouvelle formation de plaque, même lorsque leur la charge virale c'est indétectable.

"Nous avons montré que les femmes infectées par le VIH comme les hommes avaient un risque 61% plus élevé de former une nouvelle plaque dans l'artère carotide focale sur sept ans, par rapport aux témoins non infectés", commentent les chercheurs. «Le risque associé au VIH était supérieur à celui associé au tabagisme. En revanche, le risque élevé persistait chez les individus traités ART [thérapie antirétrovirale] - avec une suppression virale persistante du VIH, ce qui suggère qu'une suppression prolongée de l'ARN du VIH circulant en dessous des limites détectables n'élimine pas l'excès de MCV [risque de maladie cardiovasculaire] dans le traitement des populations infectées par le VIH. »

Heureusement, les personnes vivant avec le VIH dont le nombre de cellules CD4 était supérieure à 500 cellules / mm3, présentait un risque similaire de formation de nouvelles plaques chez les personnes séronégatives.

Les maladies cardiovasculaires sont désormais une cause importante de morbidité et de mortalité chez les personnes vivant avec le VIH. Des chercheurs aux États-Unis voulaient voir si le VIH était associé à la progression de l'artériosclérose subclinique - durcissement des artères - sur une période de suivi de sept ans.

La population de l'étude comprenait 1011 femmes (74% séropositives) inscrites à l'étude interministérielle sur le VIH des femmes et environ 811 hommes (65% séropositifs) dans l'étude multicentrique. SIDA Étude de cohorte. Tous ont subi des échographies répétées de l'artère carotide - épaisseur et formation de nouvelles plaques - entre les années 2003 et 2013. Deux Système circulatoireles tiers des femmes séropositives et les trois quarts des hommes séropositifs prenaient un traitement antirétroviral.

Les variations d'épaisseur de l'artère carotide ne diffèrent pas selon la condition des porteurs du VIH chez l'homme ou la femme. Les facteurs associés à un épaississement accru étaient l'appartenance ethnique noire et hispanique et l'utilisation de crack / cocaïne. L'utilisation d'antihypertenseurs était associée à une réduction de l'épaisseur de la carotide.

La prévalence des plaques artérielles de l'artériosclérose carotide a augmenté de 8 à 15% chez les femmes et de 25 à 34% des hommes au cours de la période de suivi. En général, les personnes vivant avec le VIH étaient 61% plus susceptibles de connaître une nouvelle formation de plaque que les personnes séronégatives pour le VIH (OR = 1,61; IC95% 1,12 -2,32). L'association entre l'infection à VIH et la formation de plaques était présente chez les hommes et les femmes.

Le tabagisme actuel augmente le risque de nouvelle accumulation de plaque dans 42%. L’augmentation du cholestérol total et de l’âge ont été d’autres facteurs de risque.

Les chercheurs ont identifié des personnes séropositives sous 199 qui prenaient des œuvres d'art présentant une suppression virale persistante (16% des femmes séropositives; 29% des hommes séropositifs). Ces patients présentaient un risque accru de reformation de la plaque comparativement au groupe de patients séronégatifs pour le VIH (RAR = 1,77; IC95% 1,13 -2,77).

Sang santé cardiaque«Notre constat que les participants qui sont restés supprimés par le VIH avaient toujours un risque accru de nouvelle formation de plaque focale suggère que la surveillance des conséquences néfastes à long terme de l'art reste justifiée pour toutes les personnes infectées par le virus VIH », Écrivent les auteurs.

La relation entre le statut immunitaire et la formation de plaque a ensuite été analysée.

Les personnes vivant avec le VIH et dont le nombre de cellules CD4 était supérieur au nombre de cellules 500 / mm3, présentaient un risque comparable de formation de plaques pour les contrôles négatifs pour le VIH. Le risque accru d’accumulation de nouvelles plaques a été observé chez les personnes séropositives dont le nombre de cellules CD4 était inférieur à 200 / mm3 (RAR = 2,57; IC95% 1,48 -4,46).

La durée plus longue du traitement par inhibiteur de protéase était un facteur de risque d’accumulation de plaque chez les hommes séropositifs (RAR = 1,12 par année d’utilisation cumulée, IC 95%, 1,01 -1.25) mais pas chez les femmes séropositives.

"Nos données antérieures soutiennent le début du TAR, avant que le CD 4 ne diminue, ce qui peut atténuer les risques cardiovasculaires associés au VIH", concluent les auteurs. "Une meilleure compréhension de ces processus est nécessaire, à la fois pour prévenir ou retarder le développement des maladies cardiovasculaires et les stratégies pour améliorer les résultats du traitement avec la population infectée par le VIH croissante et de plus en plus âgée."

Claudius el guapissimoTraduit de l'anglais original en portugais du Brésil par Claudio de Souza Santos

L'originale en anglais a été publié 06 May 2015 par Michel Carter

Référence

Hanna DB et al. L’infection à VIH est associée à la progression de l’artériosclérose carotidienne subclinique. Clin infecting Dis, édition en ligne, jusqu'à 2015

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