De plus en plus de personnes au Royaume-Uni commencent un traitement anti-VIH plus tôt afin de réduire le risque de transmission

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tout cela est très bon! Mais seulement avec des préservatifs
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Il existe des preuves d'un intérêt croissant pour le traitement des HIV comme prévention chez les personnes vivant avec le VIH au Royaume-Uni; avec le nombre de personnes qui commencent un traitement avec un nombre élevé de CD4 qui se répètent sur une période de cinq ans, selon les données présentées lors d'une réunion de l'Angleterre Public Health cette semaine. En 2013, 49% des personnes ayant commencé le traitement avaient un nombre de CD4 supérieur à 350 cellules / mm3, dont 27% avec plus de 500 cellules / mm3.

Considérant que certaines directives internationales recommandent un traitement commençant par le VIH avec une numération cellulaire CD4 de cellules 500 / mm3 ou supérieure, les auteurs des directives britanniques ne pensent pas qu'il soit clairement établi que cela conduira à de meilleurs résultats pour la santé individuelle. En général, les directives britanniques recommandent que le traitement commence par un nombre de CD4 d'environ 350 cells / mm3.

Cependant, un traitement avec un nombre plus élevé de CD4 est recommandé si une personne présente une comorbidité telle que l'hépatite B, l'hépatite C, la tuberculose, une insuffisance rénale liée au VIH ou une maladie cognitive liée au VIH. Les femmes enceintes devraient également commencer un traitement anti-VIH quelle que soit leur numération de CD4, car cela réduit 97% des chances que l’enfant à naître naisse séropositif.

En outre, depuis 2012, les directives britanniques recommandent également aux cliniciens de discuter des preuves de l'efficacité du traitement antirétroviral en tant que prévention auprès de tous les patients atteints du VIH. Quelle que soit la quantification des cellules CD4, toute personne souhaitant bénéficier d'un traitement afin de protéger ses partenaires du risque d'infection par le VIH devrait pouvoir le faire et en avoir le droit.

Absorption du traitement précoce

Dans 2008, 75% des adultes 57.752 diagnostiqués avec le VIH suivaient un traitement. Sous 2013, ce pourcentage avait augmenté jusqu'à 86% des personnes sous 77.702 ayant reçu un diagnostic de VIH.Sesso Sicuro

S'agissant plus particulièrement des personnes en traitement initial, le nombre moyen de cellules CD4 a augmenté au cours de la période de cinq ans.

Alors que 24% des personnes traitées initialement avaient un nombre de cellules CD4 supérieur à 350 / mm3 dans 2008, ce pourcentage a augmenté pour atteindre 49% dans 2013. De plus, les rapports avec un nombre de cellules CD4 supérieur à 500 / mm3 ont augmenté de 8% à 27%.

Certains qui ont commencé le traitement à partir d'un nombre de cellules CD4 supérieur l'auront fait en raison d'une comorbidité ou dans le cadre d'un essai clinique, mais cette augmentation significative est probablement due à une prise de conscience accrue des avantages de la prévention en termes de prévention. traitement.

Les personnes âgées de 25-34, les personnes de race blanche et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes étaient plus susceptibles de suivre un traitement comportant un nombre de cellules CD4 plus élevé que les membres d'autres groupes démographiques. Les personnes diagnostiquées dans les mois suivant leur propre infection avaient quatre fois plus de chances de commencer le traitement plus tôt que les personnes diagnostiquées à un stade ultérieur. Les personnes recevant un traitement dans une clinique VIH plus grande (avec plus de patients traités par 1000) étaient plus susceptibles de le faire que les personnes fréquentées dans une clinique plus petite. Toutes ces différences étaient statistiquement significatives après ajustement pour ces facteurs.

En examinant les résultats un an après le début du traitement avec un nombre élevé de cellules CD4, 91% était encore en traitement. Cependant, 5% semble avoir abandonné ses soins ou quitté le pays (une proportion similaire à celle des autres groupes de patients séropositifs au Royaume-Uni) et 2% ne prend toujours pas en charge et ne reçoit pas de traitement anti-VIH.

Un an plus tard, 90% d'entre eux avaient un la charge virale indétectable.

Mais si les résultats étaient généralement bons, certains groupes présentaient un risque plus élevé d'adhérence basse et indétectables, en particulier les plus jeunes. Dans l’ensemble, 23%

Brûler femme a des préservatifs à l'esprit
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des personnes âgées de 15-24 ans et 13% dans le groupe d’âge de 25-34 années n’ont pas de charge virale indétectable. Des résultats légèrement pires ont également été observés chez les hommes hétérosexuels, les personnes vivant dans des régions pauvres et celles ayant débuté un traitement avec un nombre de cellules CD4 supérieur à 500 / mm3 (au lieu d’entre les cellules 350 et 500 / mm3). Ces différences étaient statistiquement significatives après ajustement pour ces facteurs.

Les résultats montrent que, bien que les directives de traitement du Royaume-Uni ne considèrent pas souhaitable que toutes les personnes ayant un nombre de cellules CD4 plus élevé commencent le traitement contre le VIH, de nombreuses personnes choisissent de le faire. En outre, les épidémiologistes soulignent que les arrêts de traitement sont déjà très fréquents et que l'adoption d'une recommandation plus ferme en faveur d'un traitement précoce n'aurait qu'un impact limité sur le nombre total de personnes bénéficiant d'un traitement antirétroviral.

Sous 2012, les personnes sous 60.850 ont reçu un traitement. Si tous les patients avec un nombre de cellules CD4 inférieur à 500 / mm3 acceptent de commencer leurs traitements, davantage de personnes traitées par 6.100 seraient traitées. Fournir un traitement à chaque personne diagnostiquée dans le pays ajouterait plus de personnes à 6.550, ce qui porterait le total à 73.430.

Cela suggère que ni l'impact financier - ni les avantages pour la santé publique - des directives de traitement recommandant fortement un traitement précoce ne serait écrasant. L'impact sur la santé publique du traitement en tant que prévention est plus susceptible d'être réalisé si plus de personnes ont un diagnostic précoce de l'infection.

le créateur du siteNota do editor de Soropositivo Web Site: Embora eu seja, pessoalmente, refratário ao uso do tratamento como prevenção (quero dizer com isso que embora minha carga viral esteja indetectável há anos e que eu venha a anos seguindo a mesma linha de tratamento, eu, se viesse a ter um caso extraconjugal [porto literalmente morto para mim] eu jamais deixaria de usar o préservatif, mesmo que a parceira pedisse isso de joelhos porque eu sei o que vi, quase que há vinte anos atrás e a ideia de por alguém em risco, mesmo que hipotético de passar por isso, eu não o faria); e, mesmo assim, devo dizer que o artigo, baseado em um estudo britânico, deve ser levado em consideração por pacientes, médicos, pesquisadores do Brasil e do mundo! Com isso, quer esclarecer que, embora eu não concorde com isso de mim para comigo, acho que outras pessoas deveriam avaliar suas vidas sob esta ótica e, quem sabe, não consigamos chegar ao fim da SIDA, sinon pour 2030, au moins pour 2040.

Je doute fort que je sois ici pour voir tout cela, même si je me bats avec passion pour vie.

Mais je vis avec le VIH depuis si longtemps que j'ai du mal à croire que je pourrai vivre 25 plusieurs années de ce genre. Mais je le ferais, et heureux, s'il y a à mes côtés celui que je nomme, copiant effrontément Getúlio Vargas, A Bem Amada.

Référence

Brown A et al. Données probantes sur le traitement du VIH en Angleterre, au Pays de Galles et en Irlande du Nord.Réunion des rapporteurs sur le VIH / sida, Santé publique Angleterre, 23 mars 2015.

Roger Pebody

Publié le: Mars 25, 2015

Traduit en portugais par Cláudio Santos de Souza dans 27 de mars de 2015 de Original m anglais: Au Royaume-Uni, de plus en plus de personnes commencent tôt un traitement anti-VIH, afin de réduire leur risque de transmission Révisé par Beloved

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