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Serait même «la fin du sida» si proche que nous pourrions prédit à 2030?

Fin du sida pour 2030 par Benjamin Ryan

 

Comme les slogans anticipant la fin de la popularité de gain l'épidémie de sida, les sceptiques craignent que ces promesses sont vides et ambitieux irréaliste, et que le défaut de se conformer, à terme, entraver les efforts pour combattre le VIH.

L'idée de savoir si par date pour la fin du sida

L'idée est née dans une cellule à Washington, DC Charles King, qui dirige le Housing Works, Une organisation de service sur le sida à New York, a été enfermé pendant plusieurs heures ainsi que le directeur exécutif de la Treatment Action Group en Mark Harrington. Les deux militants vétérans avaient commis son dernier acte de désobéissance civile, ce front de la Maison Blanche lors de la Conférence internationale sur le sida en Juillet 2012. En attendant que le temps passe, ils ont pris en regrettant ce qu'ils considéraient comme la nature inefficace de l'administration Obama dans les stratégies nationales de lutte contre le sida, qui, croit roi, "est une stratégie pour maintenir l'épidémie, pas y mettre fin."

Mais se ils pouvaient trouver un moyen de mettre fin à l'épidémie, au moins un kit de test sur une plus petite échelle? New York semblait agité par la possibilité. Non seulement les tendances épidémiologiques de clés dans l'état en mouvement dans la bonne direction, ainsi que dans l'attente d'une refonte de son programme Medicaid qui serait éventuellement libérer des fonds qui pourraient être consacrées à des façons nouvelles et créatives. En outre, la mise en œuvre complète de la Loi sur les soins abordables était à innover dans la lutte contre le VIH.

Progressant de Juin 2014: gouverneur Andrew Cuomo a annoncé l'ambitieux plan de son administration à "mettre fin à l'épidémie de sida à New York." L'idée est de "plier la courbe" et de réduire le nombre de personnes vivant avec le virus dans l'Empire State Building pour la première fois sur trois efforts principaux: améliorer le diagnostic du VIH et du lien aux soins, une meilleure rétention des personnes recevant des soins avec un traitement antirétroviral (ARV) élargi, et une poussée de mettre les New-Yorkais avec un comportement à haut risque dans Truvada (ténofovir / emtricitabine) en prophylaxie pré-exposition (PrEP).

La direction de King a réussi à faire de nombreuses parties pour une réunion, y compris les groupes LGBT, des organisations de services dans le sida, les sociétés pharmaceutiques, le secteur de la santé publique et le gouvernement de l'Etat bien sûr. En arrivant au phare de la fin du sida, ces groupes se sont en ligne avec les forces de travail à une échelle encore plus grande sur le chemin à un objectif ambitieux. Cela comprend l'administration Obama, le Programme commun des Nations Unies sur le VIH / sida (L'ONUSIDAEn anglais), et le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. Au cours des dernières années, toutes ces entités ont tenté de mettre un terme pas aussi loin à l'épidémie et se sont engagés à l'objectif avec une ferveur et un optimisme jamais vu depuis la mi-1990 quand une association d'antirétroviraux pour le VIH a été introduit.

Cet enthousiasme que certains yeux sont prudents, mais avec hostilité sincère. Les sceptiques craignent que ces grandes promesses vont tomber sur le sol, laissant les donateurs fois ravis et d'autres parties prenantes désillusionnés à propos de fermer leur porte-monnaie et de tourner les yeux à d'autres préoccupations.

Dans une longue liste il maudit les serveurs de messagerie internes à la veille de la Conférence internationale sur le sida en Juillet Melbourne, ancien élève de ACT UP, Gregg Gonsalves, invoqué la rhétorique de la fin du sida comme «un effort utopique étrange »et« un mirage suivante leader dans le mauvais sens "sur les difficultés très réelles de faire face à la crise mondiale du sida dans ce.

Waafa M. El-Sadr, MD, maîtrise en santé publique, le directeur de l'organisation en ICAP de santé mondiale à l'Université Columbia, a dirigé un groupe de trois personnes qui a publié un éditorial dans le journal Science 11 en Juillet intitulé "Fin du sida: Publicité par rapport à Je espère. »L'article affirme que les campagnes qui promettent" un succès imminent "dans la bataille contre le sida" peuvent être perçus comme des campagnes qui minimisent les défis qui subsistent, ce qui entraîne la suppression de ressources et de résurgence conséquente de «contrôle» assumé la maladie. "

Vieux outils, une nouvelle découverte, un nouvel espoir

 

Quoi qu'il en soit, les campagnes pour mettre fin à l'épidémie ont été à la hausse ces derniers temps. Le mouvement a reçu l'impulsion scientifique plus grande mai 2011 lorsque les résultats de la célèbre étude HPTN 052 ont été annoncés. À la grande joie de la grande communauté internationale sur le sida, l'étude a montré que les ARV réduire le risque de couples hétérosexuels Commande mélangés dans 96 pour cent. Anthony S. Fauci, MD, directeur de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses a écrit un éditorial Science qui est sorti en Juillet de cette année dans laquelle il se enthousiasme: «Nous avons finalement validé scientifiquement méthodes de prévention qui fonctionnent bien, ce qui suggère que la fin de la pandémie est possible." Traitement comme prévention (TASPEn anglais) est devenu un symbole d'espoir.

Autour de Novembre 2011, alors secrétaire d'État, Hillary Clinton, a parlé des nouveaux efforts pour une «génération sans SIDA", qui demeure la pierre angulaire de l'administration Obama stratégique globale en matière de sida. Le carburant derrière cet effort sont les trois «modes de prévention» de la Fauci, dont chacun a été scientifiquement prouvé pour réduire le risque de transmission du VIH: le traitement du VIH étendue, la circoncision masculine volontaire médicale (qui réduit le risque de transmission VIH des hommes aux femmes dans 60%) et le traitement des mères séropositives pour prévenir la transmission de la mère à l'enfant le virus de la (TME, En anglais). En outre, il ya très anciennes stratégies de dépistage du VIH et de conseil et la distribution de préservatifs.

Dans 1º Décembre 2011, Journée mondiale du sida, à la fois le président Barack Obama et le secrétaire général de l'ONU Ban Ki-moon a également fait des appels spécifiques pour une fin au sida.

Le dialecte a eu un "effet d'entraînement". L'adoption de ces langues dans leurs stratégies de relations publiques étaient des groupes tels que l'amfAR, la Fondation pour la recherche sur le sida, qui parle souvent d'une fin au sida dans leurs domaines de collecte de fonds. Il existe également la Whitman-Walker SantéL'organisation des services dans le sida à Washington, DC, qui a récemment changé son nom Marche pour le sida (Marche action sidaEn anglais) pour "Walk the fin de VIH" (La Marche pour vaincre le VIH, En anglais). La campagne de publicité de cet événement est appelé "The End of the Road" (The Finish Line, En anglais).

A L'ONUSIDA a fait des appels plus spécifiques à «mettre fin à l'épidémie de sida comme une menace publique» pour 2030, un objectif commun et soutenu par le Fonds mondial.

Tout cela soulever la question: "Quelle est la" fin du sida »?

"A un extrême, il n'y aurait plus de gens dans le monde vivent avec le VIH, et à l'autre extrémité il y aurait plus de gens dans le monde qui vivent avec la maladie avancée due au VIH, ce qui signifie le sida», dit El-Sadr. "Entre ces deux extrêmes, il ya tout le reste."

Réglage du message

 

En fin de compte, le Slogans sont sur l'art de la vente, indépendamment du fait qu'ils nous rappellent que "Coke est tout» ou «Only You peuvent éviter les feux sur les forêts". En ce qui concerne les champs de vision du sida, sloganBien plus nébuleux ou illusoire que son sens actuel, est généralement conçu pour donner la priorité aux intérêts de ceux qui signent les chèques ou en ouvrant les politiques nécessaires portes (ou non fermeture, selon le cas peut être). Alors bien sûr il ya le comportement du public en général, qui, lorsqu'il est secoué par l'efficacité du message, peut aider à mettre fin à l'épidémie (ou peut-être une faveur politique, ils se rendent compte précisément ou non, d'être proactif). Ce champ considèrent également les outils du groupe de travail avec le slogan avoir ou se attendre à avoir à votre disposition. Par conséquent, chaque définition de «fin du sida" est limitée par l'approche particulière de chaque entité dans la réalisation de cet objectif.

Selon Kevin Frost, directeur général de l'amfAR, atteindre la fin du sida sera un "voyage très, très long et nécessite des instruments qui, franchement, nous ne avons pas encore. Il nécessite un vaccin, il faut un remède, et il nécessite un certain nombre de choses qui ne existent tout simplement pas ".

Cette position correspond à un élément central des efforts de l'amfAR qui est le remède pour le VIH. Le message de collecte de fonds à but non lucratif suggère que le soutien de cette recherche mènera à la fin du sida. La stratégie a fonctionné: tandis que d'autres groupes de combat le SIDA à travers le pays ont vu leur diminution des fonds, l'amfAR a doublé au cours des sept années de Frost mandat, qu'il attribue à la réussite de tel message ambitieux résonne dans partisans amfAR.

La définition d'une fin au sida, Frost dit: «Je crois que le but devrait être d'éradiquer complètement cette maladie. Et tout comme la variole, je crois que cela peut être fait ".

Pendant ce temps, L'ONUSIDALe Fonds mondial, et de l'administration Cuomo à New York sont, chacun pour soi, dans sa position claire que nous avons les outils pour mettre fin à l'épidémie de sida et que cet ordre verrions beaucoup de gens vivent plus longtemps et saine avec le VIH.

Les différentes parties prenantes contribuent à façonner les détails du plan de New York de l'Etat ont deux références qu'ils espèrent atteindre dans un proche avenir et que disent-ils aideront annoncer l'arrivée de la fin de l'épidémie de sida.

Le premier objectif est de réduire le nombre 75% des nouvelles infections dans l'état de 3,000 2012 pour 750 dans 2020. Considérant qu'il 150.000 personnes dans l'état de New York vivant avec le VIH, cet effort pourrait mettre fin à la "vitesse de transmission" pour cent de 2 annuel 0,5 pour cent et probablement provoquer un rétrécissement de l'épidémie dans l'état. L'autre référence dans l'état du plan est de réduire le nombre de New-Yorkais positifs testés pour le VIH et qui ont ensuite recevoir un diagnostic de sida dans les deux ans 10 pour cent à 5 pour cent, aussi autour 2020.

Plus de clarté objective et plus dans le sens précis de la fin de l'épidémie de sida à New York sont à émerger comme les détails sont forgés dans la préparation de la proposition de budget du gouverneur en Janvier.

Le plan de L'ONUSIDA est tourné autour d'une paire de buts pour l'épidémie mondiale du VIH. La première est d'avoir 90 pour cent des personnes vivant avec le virus conscients de leur Commande, 90 pour cent de ce groupe sous ARV et 90 pour cent de ce groupe atteignant une charge virale indétectable - tout autour de 2020. Cela signifie que, selon un modèle mathématique, le monde devrait se fixer pour objectif, autour de 72, de réduire le pourcentage de nouvelles infections de 2030. - à 90 par an - et une réduction de 200.000% des décès liés au sida par rapport aux données 80. Alors que Gonsalves en particulier découvre des failles dans le manque de données plus spécifiques L'ONUSIDAIl est, en effet, dans d'autres projets.

Frost est critique de la notion de L'ONUSIDA la fin du sida, en disant: «Si vous prenez le concept de L'ONUSIDA et de remplacer le mot «polio» pour «SIDA» vous pourriez dire que nous nous retrouvons avec la polio. Et par cette définition, vous pouvez prétendre que vous peut-être raison, puisque «la fin d'une épidémie» et «éradiquer une maladie" sont différents. Mais avec le VIH, la définition de L'ONUSIDA refléter mon [la position] qu'une définition qui laisse des milliers de personnes vivant avec le VIH, mais seulement ne pas mourir de la maladie ne reflète pas ce qu'est une personne dans la rue pourrait interpréter ce "mettre fin au sida."

Ne faites pas attention à l'homme derrière le rideau

 

Mais ces grands objectifs peuvent être atteints dans la vérité et dans le délai promis? Prenez l'objectif de l'administration Obama d'une génération sans sida. Dans les mots de Hillary Clinton, l'expression signifie que «pratiquement aucun enfant ne est né avec le virus. Comme ces enfants deviennent adolescents et les adultes, ils sont à risque beaucoup plus faible d'infection à ce qu'ils seraient aujourd'hui grâce à un large éventail d'outils de prévention. Et se ils attrapent le VIH, ils ont accès à un traitement qui aide à les empêcher de développer le sida et de transmettre le virus à d'autres ".

Quatre ans après l'annonce du plan, cette vision se avère déjà illusoire. L'un des objectifs initiaux de la direction était d'atteindre un zéro transmission de la mère à l'enfant à 2015. Mais comme de la 2001 2013 nous avons vu une goutte de 60 pour cent de l'incidence annuelle de la TME, environ 500,000 200,000 pour la tendance est l'appel de grande envergure zéro l'année prochaine. En outre, la bataille d'investissement américaine contre l'épidémie mondiale bloqué largement d'2011. Le budget du président pour le Plan d'urgence sur lutte contre le sida, qui comprend les contributions au Fonds mondial, était en 6,725 milliards il ya quatre ans et est estimé à 6, 756 milliards de dollars aujourd'hui. Le budget proposé pour 2015 est 6, 403 milliards.

L'administration Obama est également coupable de manquements graves logiques de faire des promesses au sujet de la fin du sida. Pendant le discours à la Journée mondiale de la 2013 du sida, le secrétaire d'État John Kerry a proclamé que une génération sans sida était "à portée de main". Mais selon ses nombreux réglages expliqués par son prédécesseur, la génération sans sida ne sera pas né jusqu'à ce que la transmission mère-enfant est pratiquement éradiquée; et une heure, et il faudra deux décennies se sont écoulées de sorte que ces enfants grandissent et se déplacent à toutes les autres références.

"Vous devez avoir un très bon spectacle à voir" la génération sans SIDA, dit sarcastiquement Mitchell Warren, directeur exécutif de l'AVAC.

Se référant aux objectifs de traitement du VIH L'ONUSIDA à 2020, Warren dit, «Je suis en faveur d'être hardie et audacieuse, mais être au-delà de ce que nous pouvons aspirer, de dire que nous sommes dans 72 pour cent de la suppression virale mondiale en moins d'une décennie ne est pas, je pense, une cible réaliste. Je veux quelque chose qui est possible, mais ambitieux ».

En comparaison, seulement 28 pour cent des Américains vivant avec le VIH ont une suppression virale complète. Dans l'éditorial d'El-Sadr ScienceElle et ses co-auteurs soulignent que dans les pays à revenu faible et moyen, ne 34 pour cent des femmes et 17 pour cent des hommes vivant avec le VIH ont accès au traitement.

Warren se intéresse à la comptabilisation de ces promesses. Comme je l'ai dit au [chef de la direction L'ONUSIDA] Michel Sidibé et d'autres [la Conférence internationale sur le sida] à Melbourne, «Aucun d'entre vous ont encore votre travail autour 2030» se souvient-il. «Ce est ici pour 16 année. Que je vais blâmer quand je ne frappe pas la cible? ".

Mettez un sourire

 

Selon Kent Buse, Ph.D., conseiller principal du directeur exécutif et chef de orientations stratégiques L'ONUSIDA, Ses décisions d'adopter de telles stratégies de campagne impressionnants par la fin du sida est produite dans le contexte des forces enrichissantes demandé une pause dans la maladie et de recueillir des fonds des programmes de l'ONU. En outre, compte tenu de l'environnement économique austère, disent les critiques L'ONUSIDA devrait être transférée à l'Organisation mondiale de la Santé. Pendant ce temps, l'intérêt public en matière de VIH a décliné, bien sûr, comme quelques-uns ont vu la maladie comme une question de pressionadora. Ainsi, dans une tournure ironique, convaincre le monde que le sida ne est pas terminée, si nécessaire, parler de comment elle pourraient fin, rappelant ainsi les gens ordinaires de la menace toujours présente.

"Sida ont besoin de conserver et de maintenir une certaine visibilité," dit Buse », et même dans le secteur de la santé, nous voyons le sida dans une certaine mesure étant poussé par les maladies non transmissibles et la couverture universelle en matière de santé. Et ce ne est pas de dire que nous pensons que ce est un jeu zéro à zéro ".

"Nous pensons que si nous ne nous mettons pas en place ce type de langage que nous seront ignorés,» dit-il de la Slogans la fin du SIDA. "Je pense que la riposte au sida ont raisonnablement été sans précédent en termes de progrès qu'il réalise. Et nous devons continuer à raconter cette histoire de continuer à attirer les investissements ".

Le directeur exécutif du Fonds mondial, Mark Dybul, MD, dit que d'attirer des investissements des pays nécessite une délicatesse qui est informé par les tendances épidémiologiques et les modèles mathématiques et est, en fait, pris en charge par les organisations historiques dans la lutte contre la maladie.

"Si vous dites« le sida est terminée et nous pouvons aller, «ce est un problème", a déclaré M. Dybul. "Si vous dites que nous sommes sur un chemin maintenant, nous sommes vraiment à un point de basculement où nous avons la possibilité d'obtenir à la fin de l'épidémie - une épidémie, ne élimine pas le VIH, mais pour arriver à un niveau plus faible endémicité - qui est raisonnablement attrayant pour les donateurs. Pour dire que nous allons payer pour cela la prochaine 75, 100 ans et dire qu'il n'y a pas de sortie ne est pas très attrayant pour la mobilisation des ressources ".

En ce qui concerne "faible endémicité" VIH Dybul a déclaré communauté de recherche mondiale est toujours résoudre ces détails.

Et en ce qui concerne le point d'inflexion, et le point Buse Dybul au modèle qui stipule qu'un modèle d'attaque rapide et la condition peuvent immédiatement diriger la tendance à la baisse. Attendre encore quelques années pour élargir les efforts, et beaucoup de temps, d'argent et les efforts nécessaires pour atteindre le même résultat sera beaucoup plus grande.

Pendant ce temps, la faction de New York se sent particulièrement confiant que le message de la fin du sida résonne entre les gens et que des efforts seront couronnés de succès dans l'analyse finale.

"Je pense que cette conversation [sur la fin du sida] alimente réellement les gens", a déclaré Dan O'Connell, directeur de l'Institut SIDA au ministère de la Santé de l'Etat de New York. "Si vous faites cela dans un certain contexte où il ya un point dans le ciel et ne est pas réaliste, vous aurez certainement obtenir une réponse négative et les gens vont se inquiéter que vous essayez d'exagérer quelque chose. Mais je pense que là où nous sommes à New York est parfaitement possible de faire ce que nous avons dit que nous allons faire. "

«Je vois vraiment cela comme un moment déterminant», déclare Charles King de Housing Works"Et je me sens un grand sens de la responsabilité. Parce que la vérité de la question est que je crois sincèrement que si l'état de New York effectivement mettre en œuvre un plan qui obtiendra la courbe à zéro, nous serons ouvrant la voie à d'autres États à faire de même. Et si nous échouons, ce est juste un slogan et personne ne profiter de cela, nous allons probablement lancerons mouvement aux États-Unis pendant au moins une décennie. Et si long jusqu'à un autre gouverneur prendre un pas en avant et dire «Oh oui, nous pouvons"

Traduction Rodrigo Pelegrini

Informations ajoutées sur 22 / 04 / 2018:

Et avec le lien qui suit, vous verrez que moi, Cláudio Souza, Je cherche à maintenir la cohérence dans ce que je rapporte, en particulier avec des possibilités de soins et je vais écrire un post sur le fait que je garde ma charrette, celle qui me bouge, la troisième, sur la descente, sans "Occupez-vous et secouez-le"














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