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PrEP et les préjugés - La PPrE ne est pas une solution miracle.

Par Benjamin Ryan

Silver Bullet?
Silver Bullet?
Les choix personnels et la santé publique peuvent-ils trouver un dénominateur commun dans la prophylaxie pré-exposition? "La PrEP n'est pas une solution miracle." Si vous parlez à une longue liste de chercheurs et de défenseurs du VIH au sujet de la pilule controversée de prévention du VIH Truvada, vous en entendrez une poignée de personnes prononcer spontanément cette phrase littéralement.
Fournir le médicament aux personnes séronégatives pour le VIH ne constitue pas une panacée qui exclut toutes les autres méthodes de prévention, souligne un spécialiste. Et seul le temps nous dira si la prophylaxie pré-exposition (PrEP) contribuera réellement à freiner l’épidémie de VIH aux États-Unis, en particulier chez les hommes homosexuels.
La réussite de la santé publique dépend de la question de savoir si Truvada se retrouve dans les armoires à pharmacie d'une masse critique de personnes à haut risque de contracter le VIH et si elles finissent par bien adhérer au régime quotidien. cela fait plus de deux ans que Truvada, une pilule contenant les antirétroviraux ténofovir et emtricitabine, courants dans le traitement du VIH, a été ok pour une utilisation préventive contre les virus. Des jets de peinture ont été renversés au cours des 12 derniers mois sur l'absorption apparemment chaude de la PrEP. Mais des preuves récentes suggèrent que la PrEP commence enfin à devenir populaire auprès des hommes homosexuels et qu'une révolution florissante pourrait être à nos portes. Ce qui est déjà très clair, c'est que la fourniture de médicaments aux personnes séronégatives avec un médicament qui peut être jusqu'à 100% efficace pour prévenir le VIH peut être une transformation puissante au niveau individuel. Parmi les dizaines (presque tous des hommes homosexuels) qui ont partagé leurs histoires pour cet article sous PrEP, beaucoup ont décrit un renouveau personnel et sexuel qui a changé leur vie car, pour la première fois, ils ont découvert ce que c'est que d'avoir des relations sexuelles sans peur.
"La PrEP m'a fait du bien d'être gay», dit Evan (dont préférable d'utiliser seulement son prénom), un professionnel du sexe à temps plein 22 années qui vit à Washington, DC «Grandir être gay est encore très difficile. La première chose que nous apprenons de notre sexualité est que certaines personnes ne nous aiment pas, et que nous contrairemos probablement VIH. Prenant la PPrE m'a permis d'entrer dans ma sexualité et se sentir puissant ".
La PrEP, ajoute-t-il, "m'a incité à accepter tous les hommes gays comme amis potentiels, partenaires sexuels ou partenaires de vie, quel que soit leur statut VIH". Quentin Ergane, 38 ans, qui travaille comme soignant dans un foyer pour adultes souffrant de maladies mentales à Seattle, pourrait être le candidat idéal pour la PrEP. Bien qu'il soit très familier avec les taux alarmants de VIH parmi ses amis afro-américains qui ont des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH); bien qu'il ait vu son père, son cousin préféré et son meilleur ami mourir tous de causes liées au sida; malgré une peur paralysante de devenir séropositif; et bien qu'il sache que les préservatifs pourraient aider à le protéger, il ne les a utilisés sans discrimination que depuis la fin de son partenariat domestique en 2009. Man retrait de la carte en bois peint le drapeau de la fierté gaie "Donner une période de 10 année sans utiliser de préservatif et maintenant que vous êtes célibataire devoir retourner à les utiliser, je ne ai pas eu le sentiment que je me approchais de personne", dit Ergane, ajoutant que la baisse dans le plaisir pendant les rapports sexuels est un autre facteur, si moins importante, contribuant à leur mépris pour le latex qui est un refrain commun parmi les hommes gais.
»Se produit pas toujours à moi dans la chaleur mettre un préservatif," dit-il. "En outre, cette attitude est très naturel. Les gens perturbent vraiment votre vie privée, votre connexion, votre passion, votre tout, et puis mettre un préservatif et attendent des choses de revenir au même niveau? "
Après avoir commencé avec la PrEP plus tôt cette année, «je me suis enfin senti libre», dit-il. «Pour la première fois depuis que je suis un garçon, je sais que ma sexualité ne sera pas la cause de ma mort.» *** Lorsque les hommes gais décrivent ne pas utiliser de préservatifs malgré leur intention de le faire, ils utilisent généralement un langage suggérant que c'était un accident en grande partie hors de son contrôle: «C'était une erreur.» Certains peuvent même le décrire comme un état mental extra-corporel: «J'ai réalisé que ma compatibilité avec l'utilisation du préservatif avait changé.» Les critiques peuvent affirmer que cela soulève une astuce de prestidigitateur de la patrie pour détourner la culpabilité justifiable d'avoir échoué à développer un processus rationnel. Cependant, comme John Guigayoma, un garçon de 28 ans de San Francisco, peut en témoigner, le sexe a une puissante capacité à passer outre ce raisonnement. Comme Ergane, Guigayoma a constaté que son comportement sexuel allait à l'encontre des pratiques de prévention du VIH qu'il enseignait - et que, dans son cas, il enseignait également à d'autres. Bien qu'il travaille chez un fournisseur d'éducation à la santé, il a utilisé sporadiquement des préservatifs alors qu'il luttait contre la honte et la culpabilité de mener une vie sexuelle qui le rendait incroyablement malheureux, confus et perdu. "Je sentais que je ne pouvais pas me faire confiance et qu'il y avait quelque chose qui n'allait pas avec moi", dit Guigayoma. "Cela n'a fait qu'ajouter à toute ma honte: je ne fais pas ce que je devrais faire." Sarit Golub, médecin, PhD, psychologue au Hunter College de New York qui étudie l'utilisation du Truvada par les hommes gais, dit que le plus grand avantage de la PrEP est qu'elle "sépare l'acte de prévention du VIH de l'acte de rencontre potentielle", permettant à l'esprit rationnel de diriger le spectacle. "Je ne peux pas me fier à utiliser un préservatif", dit Ergane, "mais je peux me faire confiance pour prendre cette pilule tous les jours." la prostitution masculine"La PrEP m'a aidé à prendre le contrôle», dit Guigayoma, qui a commencé avec le Truvada il ya un an. Réduire les risques de VIH avec des médicaments lui ont donné la chance de faire le bilan de votre vie et de mieux prendre soin de vous-même de manière holistique. Une partie de ce processus était de pardonner à préférer le sexe sans latex. "Peut-être qu'il n'y a rien de mal avec moi," at-il expliqué. "Peut-être que ce est juste la façon dont je veux vivre ma vie sexuelle.» Cette vie sexuelle comporte un risque accru d'infections sexuellement transmissibles par rapport à ceux qui sont fidèles au préservatif. Les militants de la PPrE croient que ceux qui prennent la suite de l'Truvada conseils du Centre pour le contrôle des maladies (CDC) et des tests de dépistage des IST au moins deux fois par an conduiront à des diagnostics précoces et que le traitement ultérieur neutralisera l'absence de latex. Cependant, de telles attitudes réalistes envers les préservatifs provoquent une profonde inquiétude et même de la colère chez certains membres de la communauté gay. "Il n'est pas surprenant que les gens pensent que je suis irresponsable", explique Guigayoma. "Mais il est plus responsable de reconnaître la réalité de notre vie sexuelle et d'offrir aux gens des options avec lesquelles ils peuvent travailler que de dicter une tactique particulière de prévention." Bien pour traiter le VIH depuis 2004, Truvada a une longue histoire de soutenir l'idée que le suivi est généralement sûr et bien toléré, et que les médecins peuvent facilement surveiller tout développement de la dysfonction rénale ou la réduction de la densité osseuse - les deux principaux effets secondaires de utilisation à long terme. La question de la résistance aux médicaments peut être incertaine, cependant. Rechercher do IPREX a montré que personne qui a contracté le VIH au cours de l'étude n'a développé de résistance au médicament. Mais la plupart des participants ont été testés pour le VIH chaque mois, car toute personne qui maintient les exigences minimales du CDC pour la PrEP ne recevra que des tests de dépistage trimestriels du VIH, ce qui donnera au virus plus de temps pour muter. Une autre préoccupation est que la PrEP peut conduire les hommes homosexuels à augmenter leur prise de risque, un phénomène connu sous le nom de compensation du risque. L'argument est généralement présenté comme un ou / ou entre Truvada et préservatifs - prenez la pilule, laissez tomber le latex - bien qu'en réalité, le chevauchement d'utilisation semble courant. Ces pensées rigides et dualistes cadrent avec le dicton populaire selon lequel «les préservatifs ont échoué» chez les hommes gays - une affirmation défaitiste qui ne reconnaît pas que sans latex, les taux de VIH seraient probablement catastrophiquement pires. Autres éléments généralement négligés dans ce débat sont les nombreuses pratiques de comportement que les hommes gais utilisent également de réduire le risque de VIH, et qui peuvent tenir compte de la compensation des risques, tels que: "seroposicionamento", dans lequel le partenaire séropositif est sur la position passive ou au-dessous; "Serotriagem" dans lequel les hommes essayer d'avoir des relations sexuelles avec les mêmes partenaires de statut sérologique favorisant le sexe oral au lieu de sexe anal; ou par le partenaire qui est plus (partenaire actif) supprimer le membre avant l'éjaculation. Aucune des études sur la PrEP n'a montré de preuve de compensation du risque. En fait, tant dans la phase placebo que dans l'extension ouverte de iPrEx, les volontaires, qui ont tous reçu des conseils de réduction des risques, avaient tendance à être moins risqués. Mais alors que le monde gay commence à découvrir la PrEP, une autre histoire pourrait commencer à émerger. Dans une interview hivernale, Robert M. Grant, chercheur en chef, médecin et maître de santé publique, professeur d'université à l'Université de Californie à San Francisco, était catégorique: Truvada n'entraîne pas de compensation des risques. Mais quand l'été est arrivé, il a reconnu qu'il commençait à entendre des anecdotes sur le contraire. Ceux qui recherchaient une telle histoire n'ont pas eu à aller loin pour trouver le garçon de l'affiche non officielle de la PrEP: Damon Jacobs, un thérapeute de Manhattan qui a remporté le titre en racontant ses expériences avec Truvada sur des dizaines de chaînes médiatiques. Incontrôlé dans son enthousiasme pour cette forme de prévention du VIH, il n'a eu aucun remords de passer d'une utilisation irrégulière du préservatif à une existence presque sans latex depuis le début de la PrEP. Cela n'a pas prouvé la rareté des personnes partageant leurs propres expériences avec la PrEP pour cet article qui ont déclaré s'engager à des degrés divers et divers types de compensation du risque. Certains ont pris Truvada dans le but clair d'ouvrir des préservatifs. Quentin Ergane, par exemple, aime maintenant descendre plus souvent pendant les rapports sexuels. Cependant, les deux ont moins de partenaires sexuels ces derniers temps. Le temps nous dira comment la compensation du risque deviendra commune. Une question cruciale est de savoir si ceux qui ont pris des risques plus importants prendront également leurs médicaments. Une combinaison de compensation généralisée des risques et d'adhésion irrégulière à la PrEP pourrait pousser les taux de VIH dans la mauvaise direction. Et si la compensation du risque chez les personnes prenant Truvada influence des comportements similaires chez d'autres, les taux de VIH pourraient augmenter chez les non-utilisateurs de PrEP. *** «La PrEP fonctionne si vous la prenez», selon le chercheur Robert Grant.
En fait, personne dans l'étude iPrEx ou dans votre VIH ouverte-traitance tout en prenant Truvada quatre jours ou plus par semaine. Mais même si Truvada offrir un type de protection "balles" nous ne savons pas si elle va réduire le 50, 000 nouveaux cas de VIH mordicus à se composer aux États-Unis chaque année.
La clé de la réussite de la PPrE propagation adaptée, selon Anthony Fauci, MD, directeur de l'Institut national des maladies infectieuses et allergiques, ce est que le domaine de l'arrêt de la santé publique "de tricher en disant Le VIH est un 'Occasion employeur garantissant l'égalité ». Environ les deux tiers des infections à VIH aux États-Unis sont transmis par le sexe gay. En fait, le groupe des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (MSM, en anglais) est la seule catégorie de risque n'a pas changé récemment le scénario: tout les hétérosexuels et les utilisateurs de drogues injectables ont vu les taux baissent au cours des dernières années, les taux chez les hommes gais et bisexuels ne ont augmenté, en particulier chez les jeunes.
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Cela ne signifie pas que tous les hommes homosexuels devraient commencer à prendre une pilule bleue chaque jour. Il ya encore un grand spectre de risque au sein de la communauté. Prendre en compte la estimation que peut-être moins de 2,5% des relations sexuelles entre hommes impliquent un partenaire éjaculant dans le rectum de l'autre - l'acte est de loin le plus susceptible de transmettre le virus. On peut dire que le moyen le plus efficace d'augmenter la puissance de la PrEP est de cibler les hommes séronégatifs qui n'utilisent pas systématiquement de préservatifs, et en particulier ceux qui sont en dessous lorsque le partenaire éjacule à l'intérieur. (Cette priorité démographique exclurait les hommes dans une relation monogame ou avec un autre homme séronégatif ou avec un homme séropositif qui a supprimé le virus et qui reçoit régulièrement des soins pour le VIH.) «Mon objectif n'est pas d'aider les personnes concernées à obtenir l'accès à la PrEP », déclare Jim Pickett, directeur du plaidoyer pour la prévention à la AIDS Foundation à Chicago. Avec une telle priorité en tête, resultados Le mois de juillet de la phase ouverte iPrEx est encourageant: ceux qui couraient un plus grand risque de contracter le virus étaient à la fois plus susceptibles de suivre la PrEP et étaient plus susceptibles d'adhérer. Cependant, l'adhésion globale était considérablement plus faible chez les jeunes participants. Espérons que les avantages de la PrEP s'étendent aux personnes qui prennent Truvada. Selon Demetre Daskalakis, médecin, maître de santé publique, nouveau commissaire aux soins de santé au AIDS Prevention and Control Center du bureau de New York, «la PrEP, si elle est donnée à la bonne population à risque, n'est pas vraiment seulement la prévention du VIH, mais plus précisément la prévention du VIH aigu. »En fait, pendant les six à douze premières semaines d'infection - une période connue sous le nom de phase aiguë - les charges virales montent en flèche, ce qui facilite la transmission du VIH. Au cours de cette phase, une personne peuvent se sentir parfaitement bien et continuer à vous engager dans le type de relations sexuelles à haut risque qui vous a exposé au virus en premier lieu, aidant ainsi le virus à se frayer un chemin à travers votre "réseau de contacts sexuels". Ainsi, en fin de compte, la PrEP peut fonctionner comme un coupe-fil qui rompt la chaîne. *** Quant à porter la PrEP à une masse critique, beaucoup a été fait estimation du fabricant de Truvada, Gilead Sciences, qui ne compte que 2,300 2013 personnes sous PrEP. Mais ces données ont de nombreuses limites qui sont souvent négligées: elles ne reflètent que les données de septembre 55; il a été abattu de seulement 2013% des pharmacies américaines; et il exclut les milliers de personnes qui prennent la PrEP dans le cadre d'études. De nombreux prestataires de soins de santé qui ont été contactés pour cet article ont rapporté que depuis le buzz médiatique a commencé en 2, ils ont vu une augmentation de 5, 20 ou même XNUMX fois des ordonnances. TruvadaAbstr "Nous avons constaté une augmentation considérable de l'intérêt", explique C. Bradley Hare, médecin, directeur des services de prévention et de soins du VIH au Kaiser Permanente Medical Center de San Francisco, où 250 patients ont été sous PrEP, par rapport à il y a 40 ans. «Elle a augmenté et s'est maintenue au cours de la dernière année.» Pourquoi les candidats à la PrEP choisiraient-ils de ne pas la suivre? Pour commencer, il y a la possibilité d'obstacles à l'assurance (bien qu'en PrEP ils soient généralement couverts), les inquiétudes concernant les effets secondaires (bien fondés ou non fondés), la réticence à prendre des médicaments tous les jours et la peur d'être stigmatisé en tant que personne promiscuité qui a des relations sexuelles non protégées. Mais le plus gros obstacle pour les hommes gais pourrait être leur propre manque d'informations dont la PrEP pourrait leur être personnellement bénéfique. Daskalakis a récemment publié un étudier avec des hommes gais aux points de rencontre à New York, qui ont constaté que sur les 80% de candidats potentiels au Truvada, plus des trois quarts ne pensaient pas qu'ils couraient un risque suffisant pour utiliser la PrEP. Mais le cas le plus solide de la PrEP n'est peut-être pas nécessairement présenté dans le contexte de réunions anonymes. Recherche négligée critique suggèrent que les gais sont beaucoup plus susceptibles d'utiliser des préservatifs dans une rencontre fortuite et entre un tiers et qu'au-dessus deux tiers Les transmissions entre hommes se produisent avec leurs partenaires principaux. En d'autres termes: beaucoup de gars contractent le VIH de petits amis, pas de rencontres sexuelles. La fenêtre de transmission semble être généralement ouverte lorsqu'il est nécessaire de faire preuve de confiance et de vivre l'intimité dans une nouvelle relation, en laissant le préservatif de côté - avant que les hommes ne soient testés pour le VIH et débattus de la monogamie. *** Malheureusement, une étude non publiée dirigée par le professeur de psychologie et de santé publique de l'Université de New York, Perry Halkitis, PhD, Master of Public Health, a révélé que les jeunes HSH dans les relations amoureuses étaient moins susceptibles de voir une utilisation dans la prise PrEP malgré l'utilisation de préservatifs. De l’autre côté de la médaille se trouvent les découvertes récentes étude publiée récemment co-écrit par Kristi Gamarel, PhD à Brown University et Sarit Golub de Hunter College qui ont étudié les hommes HSH adultes à New York City - un groupe d'hommes plus âgés, en moyenne 32 ans - qui étaient en relations stables dans lesquelles les deux étaient séronégatifs. Lorsque les hommes ont cité l'intimité comme raison pour laquelle ils ont eu des relations sexuelles sans préservatif avec leurs partenaires, la probabilité qu'ils expriment leur intérêt pour la PrEP est passée à 55%. Ceux qui ont déclaré avoir eu des relations sexuelles sans préservatif avec quelqu'un d'autre que leur partenaire étaient également plus susceptibles de dire qu'ils utiliseraient la PrEP. De plus, il faut tenir compte du fait que le VIH affecte les HSH noirs plus de façon disproportionnée: Ils représentent environ un cinquième de toutes les infections annuelles aux États-Unis. Les jeunes HSH noirs sont particulièrement à risque. Un pourcentage alarmant de 12% de jeunes HSH noirs à Atlanta contractent le virus chaque année. La clé pour engager cette population démographique, a déclaré Phil Wilson, fondateur et PDG de l'Institut SIDA en Negros, est d'utiliser des efforts ciblés pour l'égalité. "Quelqu'un se présente dans des baskets ou de la musique rap ou un T-shirt et est populaire dans le Bronx", explique Wilson. «Quatre jours plus tard, c'est sur les affiches de Watts et Compton. Il existe donc des mécanismes en vogue qui sont utilisés chaque jour pour atteindre les jeunes noirs. »Malheureusement, essayer d'obtenir Truvada signifie généralement se battre avec des médecins de soins primaires qui refusent de prescrire une prescription qu'ils ne connaissent pas, avec laquelle ils ils croient que cela entraînera une compensation des risques et qu'ils considèrent à tort comme très complexe pour surveiller la sécurité. Une partie du problème provient de la décision de Gilead de ne pas annoncer Truvada comme PrEP. Au lieu de cela, l'entreprise fait des dons modestes à des groupes communautaires, des universités et des organismes de santé publique qui prennent un certain temps pour éduquer le public et les médecins. Cela reste un contraste frappant avec la propagation du contrôle des naissances dans les années 60, lorsque GD Searle & Company a envoyé une armée de «petits hommes» dans les cliniques des médecins pour promouvoir le contraceptif Enovid. "Dans certains cas, parce que le sexe gay en être stigmatisé, il est à la tête des médecins de faire des jugements inappropriés», dit Jose Zuniga, PhD, Maître de la santé publique et président de l'Association internationale pour les fournisseurs de soins du sida. Jusqu'à récemment, la clinique Kaiser Permanente à San Diego appelé pour ceux qui recherchent la PPrE signer un formulaire qui a mis en garde, "A tout moment, l'entrepreneur peut envisager d'arrêter la PrEP se il est prouvé continue des rapports sexuels à risque ou est positif pour l'heure d'été de." Peu importe que les deux ont des rapports sexuels sans préservatif que les maladies sexuellement transmissibles sur la liste de ce qui fait de quelqu'un un candidat pour la PPrE en premier. Lisa, une femme de 34 ans vivant dans une grande ville sur la côte Est qui sont manque de concevoir de leur petit ami séropositif abord demandé à son gynécologue PrEP. «Dès que je lui ai dit que mon partenaire était séropositif, le regard que la femme m'a lancé était tellement dégoûtant», se souvient Lisa. "Elle m'a parlé comme si j'étais une personne irresponsable et l'écume de la Terre." Comme cela est apparemment très courant, le médecin de Lisa lui a dit de consulter un médecin des maladies infectieuses, qui lui a alors dit de ne pas chercher le VIH- négatif et qu'elle est allée voir son premier médecin, la soumettant à des mois d'aller et venir alors qu'elle cherchait un médecin qui sympathisait avec la PrEP. "C'était tellement humiliant", a déclaré Lisa. Daskalakis, à son tour, craint que des expériences comme Lisa signifient que les médecins spécialistes deviendra le grand groupe qui prescrivent Truvada et que les médecins ordinaires fera des tests pour sélectionner des candidats potentiels pour la PPrE. *** Mis à part les données d'efficacité prometteuse, des résultats inquiétants sont ressortis phase ouverte iPrEx: les participants prenaient quatre comprimés ou plus par semaine dans 33% des cas seulement et respectaient 12% du temps quotidiennement. Heureusement, il semble que les HSH prenant Truvada peuvent manquer des doses de TRE par semaine et sont susceptibles de rester complètement protégés. On estime que même la prise de la pilule seulement deux fois par semaine réduit le risque de VIH de 76%. Dans cette perspective, il est à espérer que les premiers résultats d'une étude en cours sur l'utilisation de la PrEP dans le monde réel chez les HSH et les femmes trans à San Francisco, Washington, DC et Miami. Un mois après le début de l'étude, les participants se joignaient quatre fois ou plus par semaine à des taux de 92%, 90% et 73% dans leurs villes respectives. L'adhésion quotidienne n'était cependant que de 66%, 45% et 19%. Et si cette étude suit les tendances de la phase ouverte de iPrEx, les taux d'adhésion peuvent baisser avec le temps. Michael Weinstein, président de la AIDS Healthcare Foundation (AHF), conseiller des médias sur les citations opposées à la PrEP, insiste: «Il n'y a aucune preuve dans la littérature scientifique que la PrEP est une approche réussie de la santé publique.» Il souligne le fait ce faible taux de conformité a fait baisser l'efficacité à l'échelle de la population, puis il démontre les données moyennes de réduction des risques comme des échecs. Un campagne médiatique "Faits Prep" s'oppose à la PrEP en tant qu'intervention de santé publique pour ces raisons. Mais une autre façon de voir une efficacité médiane de 44% est de dire que si vous donnez la PrEP à un bon nombre d'hommes gays à haut risque, les taux de VIH diminueront. Ces données sont également proches de la réduction sur 60 pour cent dans le risque de transmission de la femme à l'homme qui confère de circoncision masculine. La recherche commence à montrer que la campagne massive pour circoncire les hommes africains ne sont pas seulement lien pour réduire le VIH chez les hommes circoncis, mais aussi chez les femmes. Ce qui nous ramène au point de Daskalakis selon lequel la PrEP peut efficacement empêcher les gens de transmettre le VIH à d'autres en empêchant les personnes qui ont des rapports sexuels à haut risque de contracter le VIH en premier lieu. L'argument ultime de Weinstein est que l'approche de prévention dominante devrait se concentrer sur la promotion de l'utilisation du préservatif ainsi que le traitement et le diagnostic des personnes séropositives, et que la PrEP devrait être réservée aux «cas spéciaux». En fait, Des recherches récentes suggèrent que ayant une charge virale indétectable, il est pratiquement impossible pour les personnes vivant avec le VIH de transmettre le VIH. Mais une mauvaise observance au traitement antirétroviral tire également en baisse l'efficacité du niveau de la population "traitement comme prévention» (PSAT en anglais): A estimado 75 pour cent des Américains traités pour le VIH ont en fait un virus complètement supprimé. Une autre façon de voir les choses est que seulement 40% de tous les Américains diagnostiqués avec le VIH sont sous traitement et seulement 30% sont viralement supprimés. Certes, donner des médicaments aux personnes vivant avec le VIH est un moyen beaucoup plus objectif de contenir les transmissions que de donner Truvada à des personnes séronégatives dans l'espoir de prévenir tout VIH qu'elles pourraient rencontrer. Mais toutes ces choses considérées, la PrEP est toujours maintenue à un niveau beaucoup plus élevé: l'adhésion est toujours prise en compte dans le débat sur son mérite tandis que cet élément est largement ignoré lors de la discussion du TasP. En outre, seule une minorité de HSH apparemment adhère systématiquement au préservatif. "Il n'y a pas une seule personne que je connaisse qui pense que la PrEP est parfaite ou que la conformité est un problème critique", explique Mitchell Warren, directeur exécutif du groupe mondial de soutien pour la prévention du VIH (AVAC), qui a ajouté que l'adhésion est essentielle pour toutes les formes de réduction du risque de VIH. "S'il y avait une intervention parfaite, nous la préférerions", dit-il. «Mais en 2014, la meilleure approche est patchwork approches bon, mais pas parfait. Pourquoi voudrions-nous renoncer à l'un d'eux n'a pas de sens pour moi. " En chiffres Étant donné l'efficacité Prep 44 pour cent Dans l'expérience iPrEx avec HSH et les femmes transgenres qui étaient les premiers à démontrer l'efficacité de la Prep 2010, le groupe qui Truvada ont eu une réduction de l'infection par le taux de VIH pour cent 44 par rapport au groupe placebo. 92 pour cent Seulement 51 pour cent des participants assignés à prendre Truvada dans iPrEx détecté la drogue dans leurs systèmes, mais ils avaient une réduction du taux de VIH pour cent par rapport à ceux 92 sans médicament détectable. Le Centre américain pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) incorrectement l'utilisation cohérente de Truvada réduisait le risque de VIH dans "pour 92 pour cent." Les données ne est pas la limite supérieure de la réduction des risques de Truvada avec une adhérence parfaite; il représente une réduction du risque de la moyenne parmi ceux prenant absolument aucun médicament. 99 pour cent Uma la modélisation spécifique (Analyse de régression appelé) basée sur les données iPrEx conçu pour prendre Truvada sept jours par semaine réduit le risque de VIH 99 pour cent. Les données réelles, les chercheurs estiment pourrait être entre 96 pour cent et plus de 99 pour cent. 100 pour cent Na la phase placebo gratuitement iPrEx chercheurs ont analysé les données avec ce qu'on appelle analyse stratifiée, qui a permis l'évaluation d'entre eux reflète plus directement le fait que, dès le début du iPrEx, personne a contracté le VIH tout en prenant Truvada quatre jours ou plus par semaine: ils conçu pour adhérer au régime qui offre favorablement 100 pour cent d'efficacité. Un inconvénient de l'utilisation de cette forme différente de l'analyse statistique était une fourchette d'estimations plus larges: ils ne pouvaient spéculer avec confiance que l'efficacité était rien de moins que 86 pour cent.

Si vous avez besoin de parler et que vous ne pouvez pas me trouver ou Beto Volpe, c'est une option beaucoup plus équilibrée, Beto, vous pouvez également envoyer votre message. Je peux peut-être prendre un peu de temps. Je vérifie les messages à midi, peu après, en fait, à 20h00.
Ça devient de plus en plus difficile pour moi, tout ça, de taper.
Et je finis par avoir besoin d'un intervalle entre un paragraphe et un autre.

Mais soyez sûr d'une chose que j'ai apprise:

Le temps et la patience résolvent à peu près tout!
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2 Il semble qu'un débat commence à avoir lieu ici! Participer

Hoan Andrade 19 juin 2016 à 13 h 17 min 11 s

Pourquoi au lieu de faire usage de la PPrE, les gens qui veulent rapports sexuels non protégés font un test rapide du VIH, la syphilis et l'hépatite, parce qu'il ya ces autres maladies aussi bien, et avec la personne de test rapide se défausse déjà trois maladies une fois, pas seulement un. Il y aura plus sûr de faire cette procédure ????

Et ici nous avons cette réponse
Claudio Souza 19 juin 2016 à 21 h 58 min 43 s

Je pense que vc est très exigeant de personnes.
Djavan a écrit:
"Etre amour, envahit et à la fin ..." Cela répond à votre questioamento

Et ici nous avons cette réponse

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