PrEP et les préjugés - La PPrE ne est pas une solution miracle.

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Préservatif

Par Benjamin Ryan

Silver Bullet?
Silver Bullet?

 

Les choix personnels et la santé publique peuvent trouver un terrain d'entente dans la prophylaxie pré-exposition?

"La PrEP ne est pas une solution miracle."

Si vous parlez à une longue liste de chercheurs et les défenseurs du VIH sur la pilule controversée pour prévenir le VIH Truvada, vous entendrez une poignée d'entre eux spontanément poussant littéralement cette phrase.

Fournir le médicament aux personnes séronégatives pour le VIH ne constitue pas une panacée qui exclut toutes les autres méthodes de prévention, souligne un spécialiste. Et seul le temps nous dira si la prophylaxie pré-exposition (PrEP) contribuera réellement à freiner l’épidémie de VIH aux États-Unis, en particulier chez les hommes homosexuels.

Réussir au niveau de la santé publique dépend de Truvada se termine dans des armoires d'une masse critique de personnes à haut risque de contracter le VIH de la médecine, et se ils terminent adhérant bien à la routine quotidienne.

ça fait plus de deux ans depuis le Truvada, une pilule qui comprend le ténofovir et l'emtricitabine antirétroviral, courante dans le traitement du VIH était ok pour utilisation en tant que virus préventive. Des flots d'encre ont été déversés dans les derniers mois 12 sur la capture chaude apparente de la PPrE. Mais des données récentes suggèrent que la PPrE commence enfin à devenir populaire chez les hommes gais et une révolution peut être florissante sur nous.

Ce qui est déjà clair, ce est que la fourniture de médicaments aux personnes VIH-négatives avec un médicament qui peut avoir autant que 100 pour cent efficacité dans la prévention du VIH peut être une transformation puissante au niveau individuel. Des dizaines (presque tous des hommes homosexuels) qui ont partagé leurs histoires pour cet article en vertu prendront PrEP, beaucoup ont décrit une renaissance personnelle et sexuelle qui a provoqué un changement dans la vie comme pour la première fois, ils ont trouvé ce est le sexe sans crainte.

"La PrEP m'a fait du bien d'être gay», dit Evan (dont préférable d'utiliser seulement son prénom), un professionnel du sexe à temps plein 22 années qui vit à Washington, DC «Grandir être gay est encore très difficile. La première chose que nous apprenons de notre sexualité est que certaines personnes ne nous aiment pas, et que nous contrairemos probablement VIH. Prenant la PPrE m'a permis d'entrer dans ma sexualité et se sentir puissant ".

La PrEP, il ajoute, "m'a amené à accepter tous les hommes gais comme des amis potentiels, des partenaires sexuels ou des partenaires de la vie indépendamment de leur statut VIH."

Quentin Ergane, 38, qui travaille comme aide-soignante dans une maison pour les adultes ayant une maladie mentale à Seattle, il peut être le candidat idéal pour la PPrE. En dépit d'être très familier avec les taux alarmants de VIH parmi leurs amis masculins afro-américains ayant des rapports sexuels avec des hommes (MSM, en anglais); en dépit d'avoir vu son père, son cousin préféré et meilleur ami tous mourir de causes liées au sida; malgré une peur paralysante de devenir séropositif; et tout en sachant que les préservatifs pourraient aider à le protéger, il utilise simplement indistinctement depuis leur partenariat domestique a pris fin en 2009.

Man retrait de la carte en bois peint le drapeau de la fierté gaie

"Donner une période de 10 année sans utiliser de préservatif et maintenant que vous êtes célibataire devoir retourner à les utiliser, je ne ai pas eu le sentiment que je me approchais de personne", dit Ergane, ajoutant que la baisse dans le plaisir pendant les rapports sexuels est un autre facteur, si moins importante, contribuant à leur mépris pour le latex qui est un refrain commun parmi les hommes gais.

»Se produit pas toujours à moi dans la chaleur mettre un préservatif," dit-il. "En outre, cette attitude est très naturel. Les gens perturbent vraiment votre vie privée, votre connexion, votre passion, votre tout, et puis mettre un préservatif et attendent des choses de revenir au même niveau? "

Après avoir démarré avec la PPrE plus tôt cette année, "je ai finalement senti libre», dit-il. "Pour la première fois depuis que je étais enfant, je sais que ma sexualité ne est pas la cause de ma mort."

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Quand les hommes gais décrivent utilisent pas de préservatifs, malgré les intentions de le faire, ils seront généralement utiliser un langage qui suggère qu'il était un accident largement hors de leur contrôle ». Ce était un lapsus" Certains pourraient même décrire comme un état mental extracorporelle «Je ai réalisé que mon compatibilité avec l'utilisation du préservatif avait changé."

Les critiques peuvent argumenter que cela équivaut à un tour des parents de jongleur de détourner le blâme pour ne avoir pas justifié de développer un processus rationnel. Cependant, comme John Guigayoma, un garçon de 28 année de San Francisco, peut en témoigner, le sexe a une puissante capacité d'aller sur un tel raisonnement. Comme Ergane, Guigayoma trouvé que le comportement sexuel allait contre les pratiques de prévention du VIH, il enseignait - et qui, dans son cas, il a également été enseignant aux autres. En dépit de travailler dans un fournisseur de l'éducation de la santé, il a utilisé des préservatifs sporadiquement comme il a lutté avec la honte et la culpabilité de mener une vie sexuelle qui faisait incroyablement malheureux, confus et perdu.

«Je sentais que je ne pouvais pas me faire confiance et il y avait quelque chose de mal avec moi», dit Guigayoma. "Cela ne ajoute à tous ma propre honte: je ne fais pas ce que je devrais faire."

Sarit Golub, MD, PhD, un psychologue au Hunter College à New York qui étudie l'utilisation de Truvada pour les hommes gais, dit le plus grand avantage de la PPrE, ce est qu'il "sépare l'acte de prévention du VIH acte de la réunion potentiel ", permettant à l'esprit rationnel de lancer le spectacle.

«Je ne peux pas me faire confiance pour utiliser des préservatifs," Ergane dit, "mais je ne peux me faire confiance pour prendre cette pilule tous les jours."

la prostitution masculine"La PrEP m'a aidé à prendre le contrôle», dit Guigayoma, qui a commencé avec le Truvada il ya un an. Réduire les risques de VIH avec des médicaments lui ont donné la chance de faire le bilan de votre vie et de mieux prendre soin de vous-même de manière holistique. Une partie de ce processus était de pardonner à préférer le sexe sans latex. "Peut-être qu'il n'y a rien de mal avec moi," at-il expliqué. "Peut-être que ce est juste la façon dont je veux vivre ma vie sexuelle.» Cette vie sexuelle comporte un risque accru d'infections sexuellement transmissibles par rapport à ceux qui sont fidèles au préservatif. Les militants de la PPrE croient que ceux qui prennent la suite de l'Truvada conseils pour le Centre de contrôle des maladies (CDC) et les tests font pour IST au moins deux fois par année conduira à un diagnostic plus précoce et le traitement ultérieur compensera l'absence de latex. Cependant, ces attitudes réalistes envers les préservatifs sont la cause profonde inquiétude et même la colère parmi certains membres de la communauté gay.

"Il ne est pas surprenant que les gens pensent que je suis irresponsable," dit Guigayoma. "Mais il est plus responsable de reconnaître la réalité de notre vie sexuelle et fournir aux gens des options qu'ils peuvent travailler avec de dicter particulier une tactique pré-intervention."

Bien pour traiter le VIH depuis 2004, Truvada a une longue histoire de soutenir l'idée que le suivi est généralement sûr et bien toléré, et que les médecins peuvent facilement surveiller tout développement de la dysfonction rénale ou la réduction de la densité osseuse - les deux principaux effets secondaires de utilisation à long terme. La question de la résistance aux médicaments peut être incertaine, cependant.

Rechercher do IPREX a montré que personne qui a contracté le VIH au cours de l'étude a développé une résistance aux médicaments. Mais la plupart des participants ont été testés pour le VIH chaque mois, comme ne importe qui gardent les exigences minimales pour la PPrE CDC recevra seuls tests trimestriels du VIH - le virus donnant plus de temps pour se muter.

Une autre préoccupation est que la PPrE peut conduire les hommes gais d'augmenter la prise de risque de leur sexuelle, un phénomène connu sous le nom de compensation du risque. L'argument est généralement présentée comme une question de choix / ou entre Truvada et préservatifs - prendre la pilule, relâchez le latex - bien qu'en réalité chevauchement dans l'utilisation semble commune. Cette forme de pensée rigide et dualiste avec le discours populaire que "les préservatifs ne ont pas" avec les hommes homosexuels - une réclamation défaitiste que le défaut de reconnaître que sans le latex taux de VIH sont susceptibles d'être catastrophique pire.

Autres éléments généralement négligés dans ce débat sont les nombreuses pratiques de comportement que les hommes gais utilisent également de réduire le risque de VIH, et qui peuvent tenir compte de la compensation des risques, tels que: "seroposicionamento", dans lequel le partenaire séropositif est sur la position passive ou au-dessous; "Serotriagem" dans lequel les hommes essayer d'avoir des relations sexuelles avec les mêmes partenaires de statut sérologique favorisant le sexe oral au lieu de sexe anal; ou par le partenaire qui est plus (partenaire actif) supprimer le membre avant l'éjaculation.

Aucune des études n'a montré aucune PrEP compensation du risque de preuves. En fait, à la fois la phase de placebo et dans la prolongation ouverte des bénévoles iPrEx, qui ont tous reçu des conseils de réduction des risques, ont tendance à avoir un comportement moins risqué. Mais comme le monde gay commence à découvrir la PrEP, une autre histoire peut commencer à émerger.

Dans une interview en hiver, Robert M. Grant, chercheur en chef, médecin et directeur de la santé publique, professeur d'université à l'Université de Californie, San Francisco, était ferme à dire que Truvada ne conduit pas à la compensation des risques. Mais quand l'été est arrivé, il a reconnu qu'il commençait à entendre des anecdotes sur le contraire.

Ceux qui étaient à la recherche de cette histoire n'a pas eu à aller loin pour trouver officieuse affiche PrEP du garçon: Damon Jacobs, un thérapeute à Manhattan qui a remporté le titre en racontant leurs expériences avec Truvada dans des dizaines de médias. Incontrôlée dans leur enthousiasme pour cette forme de prévention du VIH, il n'a pas eu de remords d'avoir changé l'utilisation irrégulière du préservatif pour une vie presque entièrement libre de latex depuis qu'elle a commencé PrEP.

Cela n'a pas été la pénurie de personnes partageant leurs propres expériences avec la PPrE pour cet article qui ont déclaré se engager en degrés et différents types de compensation des risques divers. Certains ont pris Truvada avec l'objectif clair d'ouverture de préservatifs. Quentin Ergane, par exemple, connaît aujourd'hui en reste le plus souvent pendant les rapports sexuels. Cependant, les deux sont ayant moins de partenaires sexuels récents.

Le temps dira comment commune la compensation des risques va devenir. Une question cruciale est de savoir si ceux qui ont pris plus de risques aussi prendre leurs médicaments. Une combinaison de compensation des risques généralisés et le respect irrégulière à la PrEP pourrait pousser les taux de VIH dans la mauvaise direction. Et si la compensation des risques entre les personnes prenant Truvada influencer un comportement similaire dans d'autres, les taux de VIH pourraient augmenter chez les non-utilisateurs de la PrEP.

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"La PrEP fonctionne si vous prenez", selon le chercheur Robert Grant.

En fait, personne dans l'étude iPrEx ou dans votre VIH ouverte-traitance tout en prenant Truvada quatre jours ou plus par semaine. Mais même si Truvada offrir un type de protection "balles" nous ne savons pas si elle va réduire le 50, 000 nouveaux cas de VIH mordicus à se composer aux États-Unis chaque année.

La clé de la réussite de la PPrE propagation adaptée, selon Anthony Fauci, MD, directeur de l'Institut national des maladies infectieuses et allergiques, ce est que le domaine de l'arrêt de la santé publique "de tricher en disant Le VIH est un 'Occasion employeur garantissant l'égalité ».

Environ les deux tiers des infections à VIH aux États-Unis sont transmis par le sexe gay. En fait, le groupe des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (MSM, en anglais) est la seule catégorie de risque n'a pas changé récemment le scénario: tout les hétérosexuels et les utilisateurs de drogues injectables ont vu les taux baissent au cours des dernières années, les taux chez les hommes gais et bisexuels ne ont augmenté, en particulier chez les jeunes.

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Cela ne signifie pas que tous les hommes homosexuels devraient commencer à prendre une pilule bleue chaque jour. Il ya encore un grand spectre de risque au sein de la communauté. Prendre en compte la estimation peut-être moins de 2,5 pour cent des rencontres sexuelles entre hommes implique un éjaculat partenaire dans le rectum de l'autre - l'acte est de loin le plus susceptibles de transmettre le virus.

Sans doute le moyen le plus efficace pour augmenter la puissance de la PPrE est de viser chez les hommes séronégatifs qui ne utilisent pas systématiquement le préservatif, et en particulier ceux qui se trouvent sous où le partenaire éjacule à l'intérieur. (Cette priorité démographique serait exclure les hommes dans une relation monogame ou avec d'autres homme séronégatif ou avec un homme séropositif qui a supprimé le virus et est en soins réguliers avec le VIH.)

«Mon objectif ne est pas d'aider et préoccupé par l'accès à la PrEP," a déclaré Jim Pickett, directeur de plaidoyer de la prévention dans la Fondation de Chicago sida.

Avec cette priorité à l'esprit, resultados Juillet, la phase ouverte de la iPrEx sont encourageants: les personnes les plus à risque de contracter le virus étaient à la fois plus susceptibles de suivre la PrEP et étaient plus susceptibles de se joindre. Cependant, l'adhésion globale était considérablement plus faible chez les jeunes participants.

Espérons que les avantages de la PPrE se étendront aux personnes qui prennent Truvada. Selon Demetre Daskalakis, MD, maîtrise en santé publique, nouveau commissaire de soins de santé de prévention et de contrôle du Centre SIDA au Bureau de la Ville de New York, "la PPrE, si on leur donne la population correcte à risque, pas vraiment que la prévention du VIH, mais la prévention est particulièrement aiguë le VIH. "

En fait, au cours des six à douze premières semaines de l'infection - une période connue sous phase aiguë - tirer des charges virales, ce qui le rend beaucoup plus facile la transmission du VIH. Durant cette phase, une peuvent se sentir parfaitement bien et de continuer à se engager dans le genre de rapports sexuels à haut risque exposées au virus en premier lieu, aidant ainsi la voie de virus par le biais de son «réseau de contacts sexuels." Donc, en fin de compte PPrE peut fonctionner comme un courant de rupture du fil de coupe.

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Comment prendre la PPrE à une masse critique, beaucoup a été fait estimation fabricant de Truvada de Gilead Sciences, que seulement environ 2,300 gens prennent la PrEP. Mais ces données ont de nombreuses limites qui sont souvent négligées: elle ne reflète que des données Septembre 2013; il a été abattu ne 55 pour cent des pharmacies américaines; et il exclut les milliers de personnes qui prennent la PrEP par des études.

De nombreux fournisseurs de soins de santé qui ont été contactés pour cet article a indiqué que depuis le buzz des médias a commencé en 2013, ils ont vu un 2 swing, 5 20 ou même parfois dans les prescriptions.

TruvadaAbstr

"Nous avons eu une énorme augmentation de l'intérêt», dit Bradley C. Hare, MD, directeur des services de prévention du VIH et de soins au centre médical Kaiser Permanente à San Francisco, où les patients sont sur la PrEP 250 comparé il ya 40 année. "Il a grandi et maintenu dans la dernière année."

Parce que les candidats à la PPrE choisissent de ne pas le prendre? Pour commencer, il ya la possibilité d'obstacles à la sécurité (bien que dans la PPrE sont généralement couverts), les préoccupations concernant les effets secondaires (fondée ou non), une réticence à prendre des médicaments tous les jours, et la peur d'être stigmatisé comme une personne promiscuité faire rapports sexuels non protégés. Mais le plus grand blocus pour les hommes gais pourrait être leur propre manque d'information que la PPrE pourrait leur bénéficier personnellement.

Daskalakis a récemment publié un étudier avec les hommes gais des points de rencontre dans la ville de New York, qui a constaté que le 80 pour cent qui étaient candidats à Truvada, plus des trois quarts ne pense pas qu'ils couraient un risque suffisant pour utiliser la PrEP.

Mais peut-être le cas le plus fort pour la PPrE ne est pas nécessairement fait le cadre des réunions anonymes. Recherche négligée critique suggèrent que les gais sont beaucoup plus susceptibles d'utiliser des préservatifs dans une rencontre fortuite et entre un tiers et qu'au-dessus deux tiers transmissions entre les hommes survient avec leurs principaux partenaires. En d'autres termes, beaucoup de gars sont contracte valentines VIH, rencontres sexuelles pas.

La fenêtre de transmission semble être généralement ouverts quand il ya une nécessité de montrer la confiance et l'expérience intimité dans une nouvelle relation quitte le côté du préservatif - avant que les hommes avaient été testés pour le VIH et discuté la monogamie.

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Malheureusement, une étude non publiée dirigée par le professeur de la psychologie et de la santé publique à l'Université de New York, Perry Halkitis, PhD, Maître de la santé publique, a constaté que les jeunes HSH dans les relations amoureuses étaient moins susceptibles de voir l'utilisation dans la prise en dépit PrEP ne pas utiliser de préservatifs.

De l'autre côté de la médaille sont récentes conclusions d'une étude publiée a récemment co-écrit par Kristi Gamarel, doctorat à l'Université Brown et Sarit Golub du Hunter College qui a étudié HSH hommes adultes dans la ville de New York - un ensemble d'hommes plus âgés avec me'dia âge de 32 années - que dans estavm relations stables dans lesquelles les deux étaient séronégatifs. Quand les hommes cités vie privée comme la raison qu'ils avaient des rapports sexuels sans préservatif avec leurs partenaires, la probabilité qu'ils manifestent un intérêt pour la PPrE est passé à 55 pour cent. Ceux qui ont déclaré avoir des relations sexuelles sans préservatif avec quelqu'un d'autre que votre partenaire étaient aussi plus susceptibles de dire qu'ils utiliseraient la PPrE.

Et doit être pris en considération que le VIH affecte noir MSM plus de façon disproportionnée: Ils représentent environ un cinquième de toutes les infections par an aux États-Unis. Jeune black MSM sont particulièrement à risque plus élevé. Un pour cent de 12 alarmante jeune noir MSM à Atlanta contractent le virus chaque année.

La clé pour engager cette population démographique, a déclaré Phil Wilson, fondateur et PDG de l'Institut SIDA en Negros, est d'utiliser des efforts ciblés pour l'égalité.

"Quelqu'un arrive avec un tennis ou une chanson de rap ou d'un T-shirt et est populaire dans le Bronx», dit Wilson. "Quatre jours plus tard est les affiches dans Watts et Compton. Donc, il ya des mécanismes en vogue qui sont utilisés chaque jour pour atteindre les jeunes hommes noirs ".

Malheureusement, en essayant d'obtenir Truvada habituellement signifie bataille avec les médecins de soins primaires qui refusent de prescrire une recette avec laquelle ils ne sont pas familiers avec laquelle ils croient mènera à la compensation des risques, et qu'ils considèrent à tort très complexe à surveiller sécurité.

Une partie du problème découle de la décision Gilead ne pas annoncer le Truvada comme PrEP. Au lieu de cela, la société fait des dons modestes à des groupes communautaires, des universités et des organismes de santé publique qui prennent un peu de mou pour éduquer le public et les médecins. Ce que signifie un contraste frappant avec la diffusion du contrôle des naissances dans 60 ans, lorsque GD Searle & Company a envoyé une armée de «Minute Men" médecins cliniques de promouvoir Enovid contraceptive.

"Dans certains cas, parce que le sexe gay en être stigmatisé, il est à la tête des médecins de faire des jugements inappropriés», dit Jose Zuniga, PhD, Maître de la santé publique et président de l'Association internationale pour les fournisseurs de soins du sida.

Jusqu'à récemment, la clinique Kaiser Permanente à San Diego appelé pour ceux qui recherchent la PPrE signer un formulaire qui a mis en garde, "A tout moment, l'entrepreneur peut envisager d'arrêter la PrEP se il est prouvé continue des rapports sexuels à risque ou est positif pour l'heure d'été de." Peu importe que les deux ont des rapports sexuels sans préservatif que les maladies sexuellement transmissibles sur la liste de ce qui fait de quelqu'un un candidat pour la PPrE en premier.

Lisa, une femme de 34 ans vivant dans une grande ville sur la côte Est qui sont manque de concevoir de leur petit ami séropositif abord demandé à son gynécologue PrEP.

"Je lui ai dit que mon partenaire était séropositif, le regard de cette femme m'a donné était de taille dégoûté», se souvient Lisa. "Elle a parlé à moi comme si je étais une personne irresponsable et l'écume de la terre."

Comme ce est apparemment très commune, Lisa médicale a dit qu'elle a consulté un médecin des maladies infectieuses, qui lui a alors dit qu'il n'a pas cherché les personnes séronégatives et qu'elle a été la recherche de son premier médecin, en lui faisant subir des mois de va-et-vient alors qu'elle cherchait un médecin qui a sympathisé avec la PPrE. «Ce était tellement humiliant», a déclaré Lisa.

Daskalakis, à son tour, craint que des expériences comme Lisa signifient que les médecins spécialistes deviendra le grand groupe qui prescrivent Truvada et que les médecins ordinaires fera des tests pour sélectionner des candidats potentiels pour la PPrE.

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Promettant données d'efficacité côté, les résultats inquiétants sont apparus dans phase ouverte iPrEx: participants a fallu quatre ou plusieurs comprimés par semaine juste 33 cent du temps et rejoint cent de 12 quotidienne de l'époque. Heureusement, il semble que le MSM Truvada peut perdre jusqu'à TRE doses par semaine et restera probablement entièrement protégé. On estime que même en prenant la pilule que deux fois par semaine réduit le risque de VIH 76 pour cent.

Dans cette perspective, on peut espérer que les premiers résultats d'une étude en cours de la PPrE utilisent dans le monde réel chez les HSH et les femmes transgenres à San Francisco, Washington, DC, et à Miami. Dans le mois de l'étude, les participants respectaient les quatre fois ou plus par semaine au taux 92 pour cent pour cent et 90 73 pour cent leurs villes respectives. L'adhésion quotidienne, cependant, ne était qu'un pour cent de 66 respective, 45 pour cent et 19 pour cent. Et si cette étude suivre les tendances de la phase ouverte de la iPrEx, les taux d'observance peuvent tomber au fil du temps.

Michael Weinstein, président de AIDS Healthcare Foundation (AHF), conseiller en communication dans les citations de l'opposition à la PPrE, insiste: «Il n'y a aucune preuve dans la littérature scientifique que la PPrE est une approche efficace pour la santé publique.» Il souligne le fait que la mauvaise observance a tiré vers le bas l'efficacité au niveau de la population, puis il montre la réduction des risques de données moyen comme des échecs. Le campagne médiatique "Faits Prep" se oppose à la PPrE comme une intervention en santé publique pour ces raisons.

Mais une autre façon de regarder un rendement médian de 44 pour cent est-à-dire que si vous donnez la PPrE à un bon nombre d'hommes gais à haut risque, les taux de VIH diminuent.

Ces données sont également à proximité de la réduction sur 60 pour cent dans le risque de transmission de la femme à l'homme qui confère de circoncision masculine. La recherche commence à montrer que la campagne massive pour circoncire les hommes africains ne sont pas seulement lien pour réduire le VIH chez les hommes circoncis, mais aussi chez les femmes. Ce qui nous ramène au point de Daskalakis que la PPrE peut empêcher les gens de façon efficace de transmettre le VIH à d'autres, de garder les gens qui ont des rapports sexuels à haut risque de contracter le VIH en premier lieu.

Le dernier argument Weinstein est que l'approche dominante de prévention devrait se concentrer sur la promotion de l'utilisation des préservatifs ainsi que le traitement et le diagnostic des personnes séropositives, et que la PPrE doit être réservée aux «cas spéciaux».

En fait, Des recherches récentes suggèrent que ayant une charge virale indétectable, il est pratiquement impossible pour les personnes vivant avec le VIH de transmettre le VIH. Mais une mauvaise observance au traitement antirétroviral tire également en baisse l'efficacité du niveau de la population "traitement comme prévention» (PSAT en anglais): A estimado 75 pour cent des Américains traités pour le VIH est en fait un virus pleinement supprimé.

Une autre façon de voir cela est que seulement 40 pour cent de tous les Américains diagnostiqués avec le VIH sont en traitement et ne 30 pour cent sont d'origine virale supprimée. Reconnu, donner des médicaments aux personnes avec le VIH est une manière beaucoup plus objectivée pour contenir les transmissions de donner Truvada aux personnes VIH-négatives, dans l'espoir de prévenir toute VIH qu'ils peuvent trouver. Mais tout bien considéré, la PrEP est encore conservés dans un niveau beaucoup plus élevé: la poignée est toujours pris en compte dans le débat sur sa propre dignité que cet élément est largement ignoré lors de l'examen de la PSAT. En outre, seule une minorité de MSM apparemment adhère toujours aux préservatifs.

"Il ya une personne que je connais qui pense que la PPrE est parfait ou que le respect est une question cruciale», dit Mitchell Warren, directeur exécutif du groupe de soutien la prévention mondiale du VIH (CVC, en anglais), qui a ajouté que l'adhésion est essentielle à toutes les formes de réduction du risque de VIH.

"Se il y avait une intervention parfaite, nous préférerions," dit-il. "Mais dans 2014 la meilleure approche est une patchwork approches bon, mais pas parfait. Pourquoi voudrions-nous renoncer à l'un d'eux n'a pas de sens pour moi. "

En chiffres

Étant donné l'efficacité Prep

44 pour cent

Dans l'expérience iPrEx avec HSH et les femmes transgenres qui étaient les premiers à démontrer l'efficacité de la Prep 2010, le groupe qui Truvada ont eu une réduction de l'infection par le taux de VIH pour cent 44 par rapport au groupe placebo.

92 pour cent

Seulement 51 pour cent des participants assignés à prendre Truvada dans iPrEx détecté la drogue dans leurs systèmes, mais ils avaient une réduction du taux de VIH pour cent par rapport à ceux 92 sans médicament détectable. Le Centre américain pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) incorrectement l'utilisation cohérente de Truvada réduisait le risque de VIH dans "pour 92 pour cent." Les données ne est pas la limite supérieure de la réduction des risques de Truvada avec une adhérence parfaite; il représente une réduction du risque de la moyenne parmi ceux prenant absolument aucun médicament.

99 pour cent

 

Uma la modélisation spécifique (Analyse de régression appelé) basée sur les données iPrEx conçu pour prendre Truvada sept jours par semaine réduit le risque de VIH 99 pour cent. Les données réelles, les chercheurs estiment pourrait être entre 96 pour cent et plus de 99 pour cent.

100 pour cent

Na la phase placebo gratuitement iPrEx chercheurs ont analysé les données avec ce qu'on appelle analyse stratifiée, qui a permis l'évaluation d'entre eux reflète plus directement le fait que, dès le début du iPrEx, personne a contracté le VIH tout en prenant Truvada quatre jours ou plus par semaine: ils conçu pour adhérer au régime qui offre favorablement 100 pour cent d'efficacité. Un inconvénient de l'utilisation de cette forme différente de l'analyse statistique était une fourchette d'estimations plus larges: ils ne pouvaient spéculer avec confiance que l'efficacité était rien de moins que 86 pour cent.














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L'article ci-dessous n'est pas requis. Cela ne vous identifie pas. Mais vos informations m'aident à faire le travail




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Les déclarations 2

Hoan Andrade 19 19America / Sao_Paulo June 19America / Sao_Paulo 2016 à 13: 17

Pourquoi au lieu de faire usage de la PPrE, les gens qui veulent rapports sexuels non protégés font un test rapide du VIH, la syphilis et l'hépatite, parce qu'il ya ces autres maladies aussi bien, et avec la personne de test rapide se défausse déjà trois maladies une fois, pas seulement un. Il y aura plus sûr de faire cette procédure ????

Répondre
Claudio Souza 19 19America / Sao_Paulo June 19America / Sao_Paulo 2016 à 21: 58

Je pense que vc est très exigeant de personnes.
Djavan a écrit:
"Etre amour, envahit et à la fin ..." Cela répond à votre questioamento

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