Pour être accessible, PrEP besoin de hauts niveaux d'adhérence.

MSM

Une étude à New York où il a présenté un modèle sur l'acceptation de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) a prouvé que, pour un résultat économique, cette stratégie devrait être très ciblée pour les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes (HSH) qui sont plus à risque d'infection par le VIH. Dans cette population cible, des niveaux élevés d'utilisation seraient nécessaires pour obtenir une utilisation maximale de cette stratégie préventive.

Il serait également utile dans la réduction du prix du Truvada (un contenant du ténofovir et l'emtricitabine de comprimé et est actuellement le seul médicament utilisé en préparation). Le modèle présenté plusieurs scénarios et a constaté que bien que la PrEP pourrait être rentable au prix actuel de Truvada, implique seulement une économie si elle était réduite à la moitié de son prix actuel aux États-Unis. Même dans ce cas, il faudrait une acceptation quasi universelle par les hommes gais à un risque plus élevé.

Le modèle n'a pas trouvé de scénario dans lequel rentable résultat PrEP si elle était offerte aux personnes hétérosexuelles plus vulnérables et presque rentables rien si elle était offerte aux personnes qui utilisent des drogues injectables.

Le coût impliquerait fournir PrEP à la population générale serait énorme et serait totalement non rentable. Si PrEP a été offert à l'ensemble de la population sans le VIH, le modèle prédit que pourraient être évités 29% de toutes les infections par le VIH à un prix de 52 milliards de dollars par an pour chaque infection évitée. Si elle était offerte aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, 19% de tous les infecciones serait évitée et cela impliquerait 1,24 millions par infection évitée. Cependant, si elle a été axée sur les HSH qui ont «partenaires multiples» coûterait environ 740.000 $ par infection évitée dans la vie et le coût annuel serait 467 petit-fils millions.

ombre de prostituée

En supposant une efficacité de la PrEP en 75% au lieu de 44% (pour collecter les taux d'observance enregistré dans l'étude américaine de siège iPrEx les plus élevés) pourraient être évités 22% des infections à VIH pour le même prix et impliquerait que la PrEP est entré dans la contexte des interventions rentables.

Si le prix du médicament a été réduit de moitié et la couverture chez les hommes homosexuels à la situation de risque élevé est venu à 70%, PrEP pourrait réellement commencer à économiser de l'argent. La PrEP programme coûterait moins cher que la vie dans la thérapie antirétrovirale pour les infections à VIH qui auraient été produites si pas de prophylaxie.

Ce modèle a été appliqué au Royaume-Uni, mais les chiffres obtenus par aidsmap.com montrent que la PrEP a été prise par 30% des hommes gais qui viennent à la clinique de santé sexuelle diagnostiqués avec une infection sexuellement transmissible aiguë (étroitement liée à une le risque ultérieur d'infection à VIH), son coût ne dépasserait pas les livres 38.000 par infection évitée et probablement moins si les coûts réels de Truvada et de soins médicaux au Royaume-Uni sont utilisés. Ce chiffre est proche du seuil de rentabilité généralement utilisé livres 30.000.

Review: PrEP peut entraîner rentable et même assumer une économie monétaire dans les pays ayant des niveaux élevés d'hospitalisation et les prix élevés des médicaments, selon ce modèle mathématique suggère. Cependant, pour que cela se produise, il faut que son utilisation soit limitée à ceux qui en ont le plus besoin, il est nécessaire de maintenir les niveaux d'adhésion et le prix des médicaments devrait être réduite, sans doute considérablement, ce qui est peu probable 2017 2018-up le plus tôt, lors de l'expiration du brevet de ténofovir.

Traduction

Diana Margarita

www.tradutoradeespanhol.com.br

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