Patients atteints du VIH ne sont pas souvent soumis à des tests pour le VHC

Michael Carter

Les Américains atteints de VIH ne sont pas souvent soumis à un test de dépistage du virus de l'hépatite C (VHC), selon l'American Clinical Infectious Diseases. L'étude rétrospective a examiné les pratiques de dépistage dans sept domaines de soins entre 2000 primaire et 2011. La fréquence des tests a augmenté, mais la pratique varie considérablement entre les sites, et dans certains cas, les personnes ayant des comportements à haut risque n'ont souvent pas été testé pour le VHC.

«La détection de l'incidence du VHC varie entre les sites et l'amélioration de la fréquence du dépistage est également variable, soulignant la nécessité de lignes directrices fondées sur les États-Unis pour informer les pratiques du VIH», écrivent les auteurs.

Un éditorial dans le même numéro de la revue renforce l'importance d'un diagnostic précoce de l'hépatite C chez les personnes vivant avec le VIH.

Beaucoup de gens vivant avec le VIH ont un risque élevé d'infection par l'hépatite C. L'utilisation de drogues par injection est un facteur de risque reconnu de contracter le VHC et il ya aussi une épidémie de VHC transmises sexuellement chez les patients atteints de VHC hommes gais dans certains villes en Europe et aux USA.

Lignes directrices américaines recommandent que les personnes vivant avec le VIH sont à haut risque du VHC doit être envisagée pour le dépistage annuel pour les anticorps contre le VHC. Cependant, la définition de risque élevé n'est pas claire et les pratiques des tests actuels ne sont pas connus. En raison de cette incertitude, un groupe de chercheurs a mis au point une étude rétrospective portant sur les personnes vivant avec le VIH 70.000 ayant reçu des soins primaires dans sept sites à travers les Etats-Unis et 2000 2011. Ils ont mesuré les niveaux de l'aide d'anticorps blindés ou des tests d'ARN du VHC que les exigences en matière de soins, et pour les personnes qui n'ont pas eu le VHC en standard, les niveaux de tests ultérieurs. Les facteurs associés à l'essai ont également été analysés, et les chercheurs ont également examiné si les niveaux élevés d'enzymes hépatiques (AltS) - une indication possible de l'infection par le VHC récente - ont causé des tests de diagnostic supplémentaires.

Les taux de dépistage chez les personnes récemment inscrits pour les soins étaient bons avec des tests subissant 85 de% avec des anticorps ou des tests d'ARN du VHC dans les trois mois après que vous vous connectez à un transporteur. Mais l'analyse des personnes 9000 qui n'ont pas le VHC et qui sont restés dans les soins pour au moins un an a montré que seulement 56% n'avaient pas de contrôle supplémentaire lors de la surveillance du VHC.

Les taux de dépistage de suivi varient d'un site à partir d'un faible 35% à un maximum de 79%.

Un certain nombre de facteurs de risque et de caractéristiques cliniques ont été associés aux tests de dépistage du VHC au cours du suivi. Ceux-ci incluent des rapports de relations sexuelles anales non protégées (OR = 1.31; 95% CI, 1.08-1.59); utilisation d'amphétamines (OR = 1.86; 95% CI, 1.42-2.44); avoir un diagnostic de sida (OU = 1.16; 95% CI, 1.04-1.31); et antécédents de maladie hépatique autre que le VHC (OR = 3.41; 95% IC, 2.51-4.63). Les personnes qui ont déclaré avoir consommé des drogues étaient plus susceptibles d'être dépistées que les hommes gais ou les groupes à risque hétérosexuels.

Surveillance dans le dépistage a augmenté au fil du temps et entre 2008 et indice 2011 variait entre le dépistage 0.24 et de dépistage des 0.63 année. Le nombre moyen d'écrans par personne a également augmenté dans la plupart des sites, ainsi que la proportion de personnes qui ont subi des tests de dépistage du VHC à périodes fixes.

"La surveillance dans le dépistage de la présence d'une infection par le VHC varie considérablement entre les sites cliniques - même parmi ceux qui déclarent caractéristiques à haut risque tels que l'utilisation actuelle des amphétamines et le sexe anal avec l'utilisation du préservatif variable" notent les auteurs.

Le dépistage du VHC chez les personnes présentant un taux élevé d'ALAT était peu fréquent: seuls 27% des personnes présentant des taux supérieurs à 100 et un cinquième de celles présentant des mesures supérieures à 400 uu / ml ont subi des tests de dépistage du VHC ou de l'ARN, au cours d'une période donnée. de douze mois. Les taux de dépistage étaient similaires lorsque les analyses étaient limitées aux homosexuels et aux autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes.

"Il semble que les fournisseurs aux États-Unis n'utilisent pas systématiquement ALT comme un test de dépistage de la présence du VHC», commentent les chercheurs. Ils concluent que les lignes directrices sont nécessaires pour dépister le VHC à l'échelle nationale pour les personnes vivant avec le VIH », indiquant qui devraient participer à ce dépistage, la fréquence et le tests de dépistage devraient être utilisés."

Référence

Freiman JM et al. Les pratiques actuelles de dépistage de l'incident hépatite virale C chez infectés par le VIH, les personnes non infectées par le VHC dans les soins primaires. Clin Infect Dis, édition en ligne, 2014.

Reiberger T Hépatite aiguë virale C en VIH + MSM: devrions-nous changer notre pratique de dépistage? Clin Infect Dis, édition en ligne, 2014.

Fonte AIDSMAP.com

Traduction SAMIRA JZ

Original en anglais: AIDSMAP Translation SAMIRA JZ

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Je pense que les personnes devraient subir un test de dépistage du VHC chaque fois qu'elles se révèlent séropositives, car elles font déjà l'objet d'un test de dépistage de la tuberculose dans des cas similaires.

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