A Lisbonne, 3% des cas de tuberculose sont extrêmement résistante aux médicaments

A Lisbonne, 3% des cas de tuberculose sont extrêmement résistante aux médicaments
Derek Thaczuk, le jeudi Août 21, 2008

Des chercheurs portugais ont signalé la semaine dernière, lors de la Conférence sur le sida XVII international à Mexico, qui 3% des cas de tuberculose (TB) diagnostiqués entre 2003 et 2007, l'un des plus grands hôpitaux de Lisbonne, extrêmement résistante aux médicaments étaient, avec Une forte corrélation entre l'infection par le VIH ou l'hépatite C et cette forme de tuberculose.

La tuberculose résistante aux médicaments fortement (XDR-TB), qui a été décrite pour la première 2006 est défini comme étant résistants à au moins deux médicaments de première ligne - la rifampicine et à l'isoniazide - ainsi que toutes les drogues injectables utilisé dans le traitement de deuxième ligne de la tuberculose (amikacine, kanamycine ou Capréomycine) et fluoroquinolone.

XDR-TB est apparue sur une grande échelle en Afrique du Sud, souvent à la suite de la transmission par les soins de santé local où ils rejoignent grand nombre de patients séropositifs et vulnérables.

Un poster présenté à la Conférence internationale sur le sida a décrit les cas observés d XDR-TB dans les maladies infectieuses pupille de l'Hospital Curry Cabral de Lisbonne, Portugal, et entre 2003 2007. Pour cette étude rétrospective, nous avons analysé toutes les cultures positives pour la tuberculose et ont été recueillis au cours de cette période de temps, de passer des tests supplémentaires effectués solides résistance aux médicaments, validé laboratoires de référence.

L'étude englobou patients 595 avec la culture ont confirmé la tuberculose au cours de la 5 ans 68 (11,4%) du tiveram la tuberculose multi-résistante Quai (MDR-TB) et 17 (2,9%) apresentaram XDR-TB. 17 cas de XDR-TB, 82% Eram Homens com uma moyenne 41.7 ans 65% Eram 35% de race blanche et noire Eram. Le duração hospitalização moyenne était 61 jours. Eram 65% séropositifs pour le VIH, com uma contagem moyen de cellules / mm4 116 CD3. Quarenta pour cent des cas de XDR-TB estavam médicamenteux à la thérapie anti-rétrovirale, 52% Tinham l'hépatite C. Il a été constaté l'existence d'antécédents de tuberculose em 64% des cas et il n'y avait em 63% um diagnostic antérieur de tuberculose multirésistante.

Le Mycobacterium tuberculosis a été isolé à partir de crachats dans 88% des patients 6% dans le suc gastrique et 6% en lavage broncho-alvéolaire. Tous les patients présentaient des manifestations pulmonaires (avec grottes 76%) et deux manifestations extra-pulmonaires eu (ganglion). Le temps moyen jusqu'à l'obtention de cultures négatives persistantes était 49,4 jours.

Pour la résistance aux médicaments de première ligne, 82% étaient résistants à tous les médicaments 4 (isoniazide, rifampicine, éthambutol, pyrazinamide), 12% à trois de ces médicaments et deux 6%. Au cours de tous étaient résistants aux médicaments et aux fluoroquinolones injectables de deuxième ligne. Il ya eu deux morts. Encourageant le patient (53%) après que les échantillons avaient des cultures négatives persistantes élevés.

Les chercheurs ont conclu que «la XDR-TB était, dans notre étude, non seulement l'infection liée au VIH, mais aussi par le VHC, l'abus de drogues par voie intraveineuse et aussi avec les pires conditions socio-économiques." (L'analyse détaillée des facteurs socio-économiques des UDI n'étaient pas disponibles) ont également déclaré que bien que les décès de XDR-TB "n'étaient pas très élevés ... nos données renforcent la nécessité d'une meilleure surveillance et un traitement efficace pour tous les patients."

Référence:

Maltez F et al. La tuberculose résistante aux médicaments - analyse de cas 2003 / 2007. Dix-septième Conférence internationale sur le sida, à Mexico, abstrait MOPDB207, 2008.

Tradução:

GAT - Groupe Activiste portugais des traitements contre le VIH / SIDA

http://www.agenciaaids.com.br/site/noticia.asp?id=1038
http://www.avozdocidadao.com.br/detailAgendaCidadania.asp?ID=1242

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